alteraciones del sistema respiratorio del nino

ALTERACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Insuficiencia Respiratoria.
Las enfermedades respiratorias son las de mayor importancia en la asistencia pediátrica. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son las principales causas de mortalidad de los niños menores de 5 años en el mundo. Esta patología origina alrededor de la mitad de las consultas por enfermedad aguda en los niños. Destaca laetiología infecciosa como la más frecuente de la patología respiratoria del niño, especialmente la determinada por virus. Otras posibilidades etiológicas corresponden a la alergia y los cuerpos extraños. Todas generan morbilidad y mortalidad del aparato respiratorio por diversos mecanismos:
Los debidos a la propia naturaleza de la enfermedad (infección, alergia, traumatismo, neoplasia, aspiración),que son en gran parte independientes de la localización.
Los derivados de la alteración respiratoria, fundamentalmente la hipoxia (disminución de la disponibilidad de oxígeno para el organismo) o la hipercapnia (exceso de dióxido de carbono en la sangre), que son específico de este aparato.
En general, aunque la etiología de las afecciones es muy variada, el aparato respiratorio responde a lasagresiones con un limitado número de manifestaciones clínicas, cuyas combinaciones peculiares dan lugar a diversos síndromes característicos.
Enfermedades obstructivas de las vías respiratorias
Alteraciones de las vías aéreas altas
Los trastornos de las vías aéreas superiores representan una parte considerable de las consultas pediátricas, y pueden llegar a producir ausentismo escolar,preocupación de familiares, así como una repercusión económica importante debido a los permisos laborales de los padres o cuidadores sustitutos y al importante consumo farmacológico. Las principales alteraciones de las vías aéreas superiores son:
Anomalías congénitas de la nariz. Atresia de coanas: Es la anomalía más común. Consiste en la presencia de un tabique óseo o membranoso uni o bilateral entre lanariz y la faringe. Casi la mitad de los recién nacidos afectados sufren otras anomalías congénitas, generalmente en los casos de afectación bilateral.
Manifestaciones clínicas: Como en los recién nacidos varía la capacidad para respirar por la boca, la obstrucción nasal no provoca los mismos síntomas en todos ellos. Cuando solo afecta un lado, el neonato no suele presentar síntomas importantesal nacer, y puede permanecer asintomático durante largo tiempo, casi siempre hasta que aparece la primera infección respiratoria. Cuando eso ocurre, la secreción nasal da lugar a una obstrucción intensa y desproporcionada, lo que sugiere el diagnóstico clínico.
Cuando la afectación es bilateral, el niño tiene dificultad para respirar por la boca, intenta por todos los medios inspirar, succionacon los labios, para después presentar cianosis; finalmente se agota, llora (lo que alivia la cianosis) y se calma.
Evaluación diagnóstica: Se establece ante la posibilidad de pasar una sonda naso gástrica rígida a través de cada una de las ventanas nasales, para llegar a la nasofaringe. La atresia puede verse directamente en la rinoscopia, aunque la tomografía axial computarizada es el mejormétodo para analizar la anatomía de la anomalía.
Tratamiento: Al principio, consiste en establecer de inmediato una vía respiratoria a través de la cavidad bucal, manteniendo la boca abierta y, en los casos graves, llegar a intubar al niño. Con frecuencia, pasando un tubo orogástrico se puede evitar que quede completamente adosados la lengua y el paladar blando, dejando así paso libre al aire. Si elniño no tiene ningún otro problema, se tiene en cuenta la intervención quirúrgica.
Cuidados de Enfermería: La asistencia de enfermería en estos casos consiste en el mantenimiento de las fosas nasales limpias y en la prevención de las infecciones de las vías aéreas superiores. Los recién nacidos pueden requerir alimentación con sonda gástrica hasta que el defecto sea corregido. La alimentación...