ALTERACIONES EN EL EXAMEN F SICO GENERAL

ALTERACIONES
EN EL EXAMEN
FÍSICO GENERAL
Jonathan Uquillas

Inspección general
Directa o
Inmediata
(Vista)

Inspección

Mediata o
instrumental

 Empleamos

el
sentido de la vista

Semiotecnia
Desnudamos
al enfermo

El
observador
se coloca
frente a este

El enfermo
se colocará
de pie,
sentado o
acostado

Datos que se recogen por la
inspección general


Observamos si el enfermo deambulanormalmente o con dificultad, o si esta
obligado, en mayor o menor grado, a
permanecer en cama.



Existen enfermos con graves afecciones que
llegan caminando, otras veces existen
procesos morbosos de extraordinaria
gravedad que, incluso en época cercana a la
muerte, son compatibles con la marcha.



En ciertas enfermedades infecciosas (fiebre
tifoidea) se observan enfermos con la
sintomatología ycontinúan sus actividades
y van por sus pies al consultorio médico
(formas ambulatorias)



Dato de mayor importancia que
recogemos es la actitud del paciente

Actitud del paciente en la
cama


Observamos cual es la
posición adoptada
(decúbito)



El decúbito que presenta
el enfermo, puede ser
adoptada por su propia
voluntad y fuerzas
(decúbito activo) o en
donde las fuerzas
exteriores,especialmente
la gravedad lo coloquen
(decúbito pasivo)

Decúbito pasivo
O

inercia dorsal es una actitud pasiva

 Conserva

la posición en la que se le
coloca en el lecho, siempre que este
no contrarié la acción de la gravedad

 Se

encuentra en casos en que el
enfermo ha perdido el conocimiento o
se halla extremadamente debilitado o
sin fuerzas, se encuentra en diversos
estados morbosos , casi todosgraves.

 También

se lo puede observar cuando
hay parálisis intensas o marcada
hipotonía muscular (enfermedad de
Oppenheim)

Decúbito activo
 En

este el enfermo participa por su propia
voluntad y fuerza, puede ser indiferente o
forzado (proporciona orientación
diagnóstica)

 Los

decúbitos activos forzados se encuentran
sobretodo en enfermedades que se
acompañan de disnea, dolor, parálisis,contracturas musculares o retracciones
tendinosas, trastornos articulares, etc.

 Entre







ellos tenemos
Posición de ortopnea
Signo de almohadón
Plegaria mahometana
Decúbito Lateral forzado
Decúbito Dorsal
Decúbito prono

Posición de Ortopnea, es la posición que
adopta el paciente (de pie o sentado) por
afecto de disnea intensa u ortopnea

Posición de Ortopnea
Posición que adopta elpaciente (de pie o sentado)
por afecto de disnea intensa
u ortopnea
 Concepto

y semiografía

 Semiogénesis

o
Fisiopatología (aumenta
la cap. Vital, mejor
ventilación pulmonar,
Disminución del gasto
cardiaco y congestión
pulmonar)

 Semiodiagnóstico

Signo de almohadón


Casos de grandes
derrames
pericárdicos o de
corazones
aumentados de
volumen (posiciones
más forzadas)



Colocan laalmohada
sobre sus muslos y
permaneciendo
sentados se
recuestan en ella.

Plegaria mahometana


O genupectoral



Se encuentran de
rodillas en el lecho
inclinado, su tronco
fuertemente hacia el
plano de la cama,
apoyándose en él sus
manos o sus codos.



Facilitando asi la
respiración.

Decúbito lateral forzado
 Se

observa en afecciones del aparato
respiratorio.

 Se

recuestan por lo generalsobre el
lado sano (punzada por neumonía o por
pleuritis).

 En

el caso de una inflamación pleural,
si produce derrame, a medida que
aumenta el liquido y disminuye el
dolor, el enfermo se acuesta del lado
afecto

 También

en el caso de enfermedades
supurantes (cavernas pulmonares,
bronquiectasias) al igual en el lado
afecto

 Suele

observarse también en enfermos
del corazón (latidos cardiacosen el
erectismo cardiovascular, o en la
hipertrofia del corazón)

Decúbito dorsal
 Por

afectos de procesos abdominales
agudos (apendicitis, peritonitis,
colecistitis) y se acompaña con frecuencia
en flexión de miembros inferiores

Decúbito Prono


A menudo por los que sufren de cólicos abdominales (cólicos
saturninos, epigastralgias por úlcera en la pared posterior del
estómago o en casos...