ALTERACIONES EN GESTANTES

Ministerio de la Protección Social - Instituto Nacional de Salud

1

INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD

PROTOCOLO DE
SÍFILIS CONGÉNITA Y
GESTACIONAL

Sifilis Congénita y Gestacional

Versión actualizada 2007 - código ins - 310

Ministerio de la Protección Social - Instituto Nacional de Salud



Sífilis Congénita

y

Gestacional

1. Importancia del evento para la saludpública
1.1

Caracterización epidemiológica

1.1.1 Comportamiento mundial
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) se encuentran entre las principales causas de enfermedad
en el mundo, con consecuencias económicas, sociales y sanitarias de gran repercusión en muchos
países. Las complicaciones afectan principalmente a mujeres y niños. En el caso de la sífilis, ésta
puede afectar a la mujergestante y transmitirse al feto. Se estima que dos terceras partes de
las gestaciones resultan en sífilis congénita o aborto espontáneo, complicaciones que podrían ser
totalmente prevenibles con tecnologías asequibles y de bajo costo.
La sífilis gestacional y congénita es considerada un problema de salud pública por su gravedad, y
representa una falla del sistema de salud, por lo que serequiere evaluarlo de manera exhaustiva
en lo local y lo central.
Entre los factores que contribuyen a la persistencia de la sífilis congénita cabe destacar la falta de
percepción de algunos proveedores de salud de que la sífilis materna y la congénita pueden tener
consecuencias graves, las barreras al acceso a los servicios de control prenatal, y el estigma y la
discriminación relacionados con lasinfecciones de transmisión sexual.
En Estados Unidos en el 2004 según los datos obtenidos de la vigilancia, la tasa de la sífilis congénita
(SC) ha disminuido entre todas las poblaciones étnicas minoritarias y en todas las regiones del
país excepto el noreste. En el 2004 la tasa de SC fue de 8,8 casos por 100,000 nacidos vivos y
el número de casos reportados fue 451. El 73,8% (333) de loscasos ocurrieron porque la madre
no recibió tratamiento o éste fue inadecuado antes o durante la gestación. En 63,9% (288) de los
casos la madre recibió el control prenatal (CPN); mientras que en 28,8% (130) de los casos no lo
recibió, y se carece de información en 7,3% (33) de los casos; menos de la mitad de las madres
que recibieron CPN lo comenzaron durante su primer trimestre de gestación.Fueron mortinatos 4,0%
(18) de los casos, murieron dentro de los 30 días posteriores al parto 1,8% (8).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido el objetivo de eliminar la sífilis
congénita como problema de salud pública llevando la incidencia a 0,5 casos o menos por 1.000
nacidos (incluidos mortinatos). Para lograr este objetivo es necesario que más de 95% de las gestantesinfectadas sean detectadas y tratadas, con lo que se logre reducir la prevalencia de sífilis durante
la gestación a menos de 1,0%.
El aumento de la sífilis materna y congénita en los países en desarrollo contribuye al incremento
de las tasas de mortalidad infantil, situación que de no modificarse se traducirá en el retroceso de
Sifilis Congénita y Gestacional
Versión actualizada 2007 - códigoins - 310

Ministerio de la Protección Social - Instituto Nacional de Salud



los logros alcanzados por los planes de salud reproductiva en el mundo. La sífilis también tiene un
impacto negativo en la salud materna y en la transmisión del VIH/sida.
1.1.1 Comportamiento en América
La mayor parte de los otros países de América Latina y el Caribe tienen una normativa de tamizaje
desífilis en gestantes, pero ésta no se aplica de forma sistemática. Así, la eliminación de la sífilis
congénita es todavía un asunto pendiente a pesar de tener servicios de control prenatal disponibles,
la tecnología adecuada y el conocimiento de cómo prevenir la infección.
La sífilis pone en riesgo la salud de la madre y también la del niño. La mortalidad neonatal
puede llegar a 54% de los...