Alteraciones En Perfil Hepatico En Pacientes Con Citoxicos

Alteraciones del perfil hepático en pacientes con tirotoxicosis

Alteraciones del perfil hepático en pacientes con
tirotoxicosis
Liver-function abnormalities in thyrotoxicosis
Cecilia Medina Sánchez1, Helard Manrique Hurtado1, José Solis Villanueva1

RESUMEN
Objetivo:

Describir las alteraciones del perfil hepático en pacientes hospitalizados por tirotoxicosis.

Métodos:

Seevaluaron 72 perfiles hepáticos de pacientes con tirotoxicosis, internados desde enero 2001 a enero
2003 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, que no tuvieron enfermedad hepática o de vías biliares
previa o concomitante.

Resultados:

De los 72 pacientes estudiados, 92% fueron mujeres. La causa de tirotoxicosis más frecuente fue la
Enfermedad Graves Basedow. El abandono de tratamiento y eldebut de enfermedad fueron los factores
de descompensación más frecuentes. Se observó que 93% de los pacientes tuvieron al menos una prueba
hepática anormal, 50% de ellos tuvieron fosfatasa alcalina elevada, 57% cursaron con hiperbilirrubinemia,
33% con transaminasas elevadas y 54% presentaron alteraciones del perfil hepático, siendo el patrón
colestásico el más frecuente (29%).Conclusiones:

El compromiso hepático es frecuente en la Enfermedad de Graves Basedow, siendo el patrón colestásico
el más característico.

Palabras clave:

Hipertiroidismo, hígado, colestasis, disfunción hepática.

ABSTRACT
Objective:

The aim of the study was to characterize the liver function abnormalities in patients with thyrotoxicosis.

Methods:

This is a cross-sectional study madebetween January 2001 and January 2003 in a tertiary level hospital in
Lima, Peru. We examined biochemical liver tests from 72 patients with thyrotoxicosis. Patients with
previous liver and/or gallbladder diseases were excluded. Descriptive statistics included central tendency
and dispersion measures.

Results:

The study group mainly consisted of women (92%). Graves Basedow was the maincause of thyrotoxicosis.
Ninety-three percent showed liver function abnormalities, 50% had high alkaline phosphatase levels;
54% had hyperbilirubinemia and 33% high aminotransferases values. Fifty four percent had hepatic
dysfunction and 29% had cholestatic injury.

Conclusions:

Liver function abnormalities are prevalent in patients with thyrotoxicosis caused by Graves Disease, withcholestatic injury being the most frequent finding.

Keywords:

Hyperthyroidism, liver, cholestasis, hepatic dysfunction

INTRODUCCIÓN
Desde 1933, en que Beaner DC y Pemberton J 1
publicaran un artículo sobre la anatomía patológica del
hígado en el bocio exoftámico hasta la actualidad, los
investigadores han tratado de establecer la relación
que existe entre el hígado y la tiroides. Alrespecto, la
literatura reporta que entre 40-90% de los pacientes
con hipertiroidismo tienen una o más pruebas de
función hepática anormales 2 , sin que exista
enfermedad hepática intrínseca.3-8

1

Hospital Arzobispo Loayza, Ministerio de Salud. Lima, Perú

El compromiso hepático puede ser dividido en dos tipos:
hepatocelular y colestásico.9 El daño hepatocelular se
debe al desequilibrioentre la alta demanda hepática
de oxígeno y el bajo flujo sanguíneo.2-9 Este mecanismo
puede ser amplificado como consecuencia de la falla
hepática que también ocurre en los casos severos de
hipertiroidismo. 2
El daño colestásico que se manifiesta por hiperbilirrubinemia directa 9 s e debe a alteraciones en la
producción de ácidos biliares y a modificaciones en la
composición y el tamaño desu pool.10 Estos cambios
están relacionados a la presencia de prurito en algunos
pacientes hipertiroideos.11
Rev. Soc. Per. Med. Inter. 18(2) 2005 | 13

Cecilia Medina Sánchez, Helard Manrique Hurtado, José Solis Villanueva

De otro lado, el tratamiento con tionamidas también
puede causar hepatotoxicidad, aunque poco frecuente,
cuando se presenta, suele estar más asociado al uso de...