Alteraciones Gerontológicas AyA

Alteraciones Gerontológicas
La progresión de la edad va acompañada de cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, hepático, tegumentario y nervioso central. Con el avance de la edad la incidencia de enfermedades aumenta, siendo las causas más comunes de muerte las enfermedades cardiovasculares y neoplásicas.
Sistema Cardiovascular
Cambios morfológicos del miocardiorelacionado con la edad
El contenido de colágeno del miocardio aumenta con la edad. El aumento del colágeno miocárdico da origen a una adaptación miocárdica menor, puede afectar adversamente al llenado diastólico y la relajación miocárdica. El ventrículo izquierdo debe desarrollar una presión de llenado superior para un incremento dado en el volumen ventricular. La consecuencia funcional puedeser un incremento de consumo miocárdico de oxígeno.
Cuando hay una enfermedad arterial coronaria, el flujo sanguíneo arterial coronario puede estar limitado debido al estrechamiento provocado por la aterosclerosis en las arterias coronarias, isquemia y/o infarto de miocardio. Se incluyen cambios electrocardiográficos y dolor torácico.
El corazón envejecido sufre un grado modesto de hipertrofia.Dicha hipertrofia da origen a un engrosamiento de la pared auricular izquierda.

Cambios funcionales: contracción y relajación miocárdica
El deterioro de la relajación puede afectar al llenado ventricular y a la perfusión miocárdica porque la mayoría de las capas miocárdicas son perfundidas durante la diástole.
En ancianos el deterioro de la relajación puede no causar ningún cambio. No obstantecon enfermedad cardíaca isquémica, el retraso en el índice de relajación puede comprometer la perfusión del miocardio.

Hemodinámica y electrocardiograma
La FC de reposo (decúbito supino) disminuye con la edad. En reposo con actividad mínima la persona anciana no experimentará probablemente ningún efecto cardíaco contrario. Si la respuesta de la FC se atenúa durante el ejercicio, la personaanciana puede experimentar una limitada capacidad para realizar ejercicio. En reposo, el volumen ventricular izquierdo de fin de diástole, el volumen de final de sístole y la fracción de eyección no se ven afectadas por la edad.
La progresión de la edad provoca cambios en el ECG. Otros tipos comunes de trastornos del ritmo incluyen la fibrilación auricular, el flúter auricular, la taquicardiasupraventricular paroxística y los trastornos de la conducción aurículo – ventriculares. En enfermos que están sintomáticos está aconsejada la terapia farmacológica.

Cambios en la función baroceptora relacionados con la edad
El envejecimiento altera la función baroceptora refleja. Produce hipotensión postural u ortostática en las personas ancianas. Cuando cambian de posición pasando de decúbitosupino a bipedestación, la distribución del volumen de sangre también cambia, lo cual puede provocar una reducción del GC y en consecuencia de la presión sanguínea. Se producen incrementos simultáneos mediados por los baroceptores en la FC que sirven para mantener la presión sanguínea mediante el aumento del GC. Con el aumento de la edad el ejercicio causa disminuciones de los primeros tresmecanismos; chocante incremento del volumen de fin de diástole del ventrículo izquierdo, lo que indica un incremento de la dependencia de la ley de Starling del corazón.
En los sujetos ancianos durante el ejercicio, el GC aumenta causa de la Ley de Starling del corazón, en consecuencia de la respuesta atenuada de la FC, la respuesta inotrópica y la respuesta reducida de la post – carga.

El sistemavascular periférico
Cambios en la presión sanguínea. Con el avance de la edad las capas intimas se hacen más gruesas, principalmente debido a que hay un incremento de las células de la musculatura lisa, y de la cantidad de tejido conectivo. Dichos cambios tienen lugar en la íntima de las arterias grandes y distales.
Debido a los procesos arterioescleróticos y ateroscleróticos, las arterias se...