Alteraciones Hepaticas

ALTERACIONES HEPATICAS

FISIOLOGIA DEL SISTEMA HEPATICO
■ El hígado tiene una posición estratégica en la circulación; él es el primer órgano que contacta la sangre proveniente del intestino. Esto no sólo implica que la superficie hepática absorba nutrientes, toxinas y microorganismos derivados del intestino, sino que también sugiere el papel hepático en la secreción de compuestos en la luzintestinal.
■ Se puede afirmar que el hígado actúa como una planta preparadora de lo que se va a liberar a otros órganos.
■ Podemos precisar entonces que a este órgano le atañen tres tipos de funciones básicas que son:
■ Funciones vasculares (almacenamiento y filtración)
■ Funciones metabólicas
■ Funciones secretoras y excretoras encargadas de formar bilis.
FUNCIONESVASCULARES
Las características vasculares del hígado, hacen posible que el mismo se comporte como un reservorio importante de sangre y además, que actúe como un filtro para la sangre procedente del intestino.
Función de almacenamiento.
■ El sistema vascular hepático funciona ofreciendo muy baja resistencia al flujo de sangre, especialmente cuando consideramos que 1,45 litro de sangre sigueeste camino cada minuto. No obstante, hay ocasiones en que la resistencia al flujo de sangre por el hígado se incrementa, como ocurre en la cirrosis hepática, trastorno éste que se caracteriza por el desarrollo de tejido fibroso en la estructura hepática que da lugar a la destrucción de células parenquimatosas y a estrechamiento de los sinusoides por constricción fibrótica o incluso por bloqueo odestrucción total.
■ Entre otras características vasculares, el hecho de que el hígado sea un órgano grande, venoso, con gran capacitancia, le permite formar parte de los grandes reservorios de sangre del organismo; ya que es capaz de almacenar el 10% del volumen total de sangre; de modo que puede albergar hasta un litro de sangre en casos en los que la volemia se vuelve excesiva y también lepermite suplir sangre extra cuando la volemia disminuye.
■ Función de filtración.
■ Las superficies internas de todos los sinusoides hepáticos están cubiertas por un elevado número de células de Kupffer o macrófagos residentes en el hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos, virus, bacterias y macromoléculas (como inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por endocitosismediada por receptores. Por tanto, estas células constituyen una poderosa e importante barrera fagocítica para toxinas y microorganismos provenientes del intestino, de modo que cuando la sangre portal es derivada del hígado por anastomosis porto-cava.
■ La activación de las células de Kupffer resulta en un incremento de la producción de citoquinas cuyas señales actúan sobre otros tipos de célulashepáticas. Las células de Kupffer tienen un importante papel en el procesamiento de antígenos durante la infección y la inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células B y T.
■ Además de las células de Kupffer, las células de PIT, que son células perisinusoidales equivalentes a grandes linfocitos granulares y células asesinas; tienen funciones similares y brindan protección contrainfecciones virales.
Funciones metabólicas.
■ Las funciones metabólicas hepáticas son llevadas a cabo por los hepatocitos, o sea por las células parenquimatosas, el cual realiza el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas específicamente.
Metabolismo de los carbohidratos.
Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de los carbohidratos son:
■ Almacenamiento deglucógeno.
■ Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
■ Gluconeogénesis.
■ Formación de compuestos químicos importantes a partir de productos intermedios del metabolismo de los carbohidratos.
■ El hígado es un órgano de particular importancia en el mantenimiento de concentraciones normales de glucosa en sangre. Cuando la concentración de glucosa se incrementa por encima de...