ALTERACIONES MENTALES

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
En cada alteración siempre existirá un grado de compromiso de tipo cualitativo y cuantitativo. Sin embargo, cuando encontramos compromiso en esta área psíquica nos hace sospechar la presencia de patología orgánica que necesita atención urgente, salvo que el cuadro sintomatológico nos 1oriente hacia el origen “funcional”.
Alteraciones Cuantitativas: Varían de acuerdoal compromiso del nivel de vigilia, es decir son mejor aplicables las explicaciones de orden biológico: Vigilia – embotamiento – somnoliencia – sopor y coma.
Alteraciones Cualitativas: La variación sucede en la calidad, en la esencia.
Nuestro interés versa en las alteraciones de orden psicológico y consideramos que fue Honorio Delgado7 el que mejor lo aplicó por lo tanto seguiremos su esquema.a.- Estrechamiento de la Conciencia: Importante reducción en el campo de la conciencia tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo; el foco de la conciencia permite al individuo valerse de vivencia actuales y de algunas ya transcurridas, en ocasiones abstrae pero en forme limitada originando adulteraciones en la percepción y consecuentemente formación de juicios falsos.
Una señora,se encontraba muy mortificada por que su esposo se encuentra en los Estados Unidos de Norte América, en situación ilegal. Tratando de solucionar dificultades económicas generales por el desenvolvimiento del grupo familiar, solicitó un préstamo bancario el mismo que aceptado. El día del cobro de cheque respectivo, se sentía torpe y “como que no se daba cuenta de lo que hacía”, aún así fue al bancoy al recoger el dinero empezó a manipularlo una y otra vez puesto que tenía dificultades para saber si era correcta la cantidad recibida.
La neurosis histérica de tipo disociativo, hipnosis, intoxicaciones por plomo y cuadros neurológicos pueden generar estrechamientos de la conciencia.

b.- Entorpecimiento de la conciencia: Síntoma importante en la diferenciación de los cuadros psicóticos. Esdecir, si el origen corresponde aun compromiso orgánico o a un compromiso psicológico. En el primer caso de ellos implicará un manejo perentorio y de corrección, puesto que la expresión psicótica es parte del cuadro mismo.
El compromiso es provocado por diversos grados de anoxia celular cortical, cuya etiología puede ser intoxicaciones, infecciones cerebrales, traumatismos encéfalocraneanos, uso deelectroshock, uso de psicofármacos en dosis tóxicas, entre otros.
Cuando aparecen los cambios en los niveles de vigilia, es común encontrar asociaciones entre este compromiso de la conciencia y cambios afectivos que collevan a la superficiabilidad y a la desorientación, principalmente en tiempo.
De acuerdo al compromiso de la vigilia se considera:

a) Embotamiento.- El campo de la conciencia semantiene sin foco, al paciente se le observa confuso, no logra hilar sus ideas y tiene dificultad para orientarse en tiempo y en espacio. La contusión cerebral, psicosis y la intoxicación con psicofármacos, entre otros, pueden ser las causas etiológicas de esta variedad de compromiso de conciencia.
b) Somnolencia.- El sujeto tiende a dormirse a despecho de la constante estimulación. En algunos casospuede ser despertado y alimentarse con ayuda, responde en forma incoherente a cierta preguntas pero al dejar de estimularlo se duerme. Luego de un traumatismo encéfalo craneano (tec) es frecuente observarlo, la intoxicación con sustancias internas (urea en caso de insuficiencia renal) o con sustancias externas como el abuso de psicofármacos, el estado posconvulsivo, etc. Pueden ser responsables deeste tipo de trastornos.
c) Sopor.- La respuesta es más vegetativa (incremento de latidos cardiacos, frecuencia respiratoria, etc.); responde al estimulo doloroso (se defiende).
d) Coma.- Distinguimos dos variedades:
1) Coma Carus, donde el paciente se mantiene inmóvil
2) Coma Agrípnico o Vigil, situación en la cual el paciente aparenta estar dormido pero listo a despertarse, además...