Alteraciones metabolicas

ALTERACIONES DEL METABOLISMO

Las células tienen una gran capacidad de almacenar diferentes sustancias, con variable
significación anatomopatológica. El acúmulo intracelular se origina como consecuencia de
una alteración del metabolismo celular. Así se pueden almacenar:
a) Componentes normales de la célula como pueden ser los lípidos, hidratos de carbono y
las proteínas, bien por aumento dela síntesis o disminución en su eliminación.
b) Sustancias anormales, generalmente no presentes en la célula. Se trata de productos
anormales del metabolismo. Representan sustancias pasajeras en el metabolismo de
determinados elementos. En conjunto, forman un grupo de enfermedades, que se
denominan tesaurismosis. Gran parte de estas enfermedades son congénitas y
actualmente, por su bajaincidencia, se engloban con el término de enfermedades raras.
c) Pigmentos que son sustancias con coloración propia. Tienen diferentes orígenes y una
significación clinicopatológica muy variable. Forman un grupo de enfermedades
denominadas pigmentaciones.

ALTERACIONES DE LOS LIPIDOS
El tejido adiposo representa aproximadamente el 18% del peso del individuo normal. El
exceso de lípidos de mayorsignificado anatomopatológico, aparecen como acúmulo de grasas
neutras, principalmente triglicéridos, depósitos colestéricos y el almacenamiento de los
lípidos complejos, las enfermedades provocadas por estos últimos forman parte del grupo de
enfermedades raras o excepcionales.

1) TRIGLICERIDOS
Son esteres de glicerol con ácidos grasos de cadena larga. Su almacenamiento puede tener
lugaren:
a) Células parenquimatosas, fundamentalmente en hígado, corazón y riñones. Se conoce
con el nombre de ESTEATOSIS o Metamorfosis grasa.
b) En células mesenquimales. Pueden aparecer como depósitos generalizados -obesidad-,
localizados -obesidad focal- o en el mesénquima del intersticio de diferentes órganos,
INFILTRACION GRASA o LIPOMATOSIS.

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ESTEATOSIS HEPATICA:
Siguiendo elesquema podemos comprender como pueden aumentar los Trigliceridos ante
diferentes agentes agresivos. Empezando por un excesivo aporte en ácidos grasos, o bien una
alteración de la permeabilidad de la propia membrana celular, con un aumento en la entrada
de ácidos grasos o bien impidiendo la liberación de lipoproteínas. Aumentaran también por
excesivo aporte a partir de acetatos o por disminución ensu catabolismo hacia cuerpos
cetónicos, fosfolipidos o esteres del colesterol. Las ateraciones en el glicerofosfato o el
defecto en proteínas también intervienen en un aumento de Triglicéridos.
El agente causal mas frecuente es el alcohol, el cual influye por diferentes mecanismos
simultáneos. De tal forma que el término de Esteatosis hepática lo podemos hacer sinónimo al
alcoholismocrónico.

Puede aparecer una esteatosis microvacuolar o esteatosis macrovacuolar. En la primera se
trata habitualmente de un daño celular agudo, en el que la células aparecen al microscopio de
luz con múltiples vacuolas pequeñas intracitoplasmáticas sin desplazamiento del núcleo y que
son positivas con tinciones para grasas (SUDAN III, SUDAN IV). En la segunda, que traduce
un daño crónico, elcitoplasma está ocupado por una sola gran vacuola, que desplaza y
rechaza el núcleo hacia la periferia, en forma de célula en “anillo de sello”. En algunos casos
los hepatocitos pueden llegar a romperse apareciendo pequeños granulomas de macrófagos
que fagocitan la grasa liberada por los hepatocitos.

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Esteatosis hepática.
Los hepatocitos tienen una gran
vacuola grasa que desplaza elnúcleo.

Podemos distinguir una esteatosis focal – afectación a grupos de hepatocitos irregularmente
distribuidos- y de células aisladas, corresponde generalmente siempre a una esteatosis
regresiva. Además, de esta forma normal, después de una ingesta excesiva de alimentos,
podemos encontrar una esteatosis centrolobulillar, como en anemias crónicas, o regresiva,
como en algunos procesos...