Alteraciones Neurosicologicas En Pascientes Con Aneurisma

Neurocirugía 2006; 17: 34-45

Alteraciones neuropsicológicas en pacientes con aneurismas cerebrales: tratamiento quirúrgico versus tratamiento endovascular
C. Orozco-Giménez*; M.J. Katati; R. Vilar*; M. Meersmans*; M. Pérez-García*; J.M. Martín; P. Alcázar**; F. Guerrero***; F. Escamilla****; A. Mínguez****; G. Olivares****; E. Saura; A. Jorques y V. Arjona
Departamento de Psicología*.Universidad de Granada. Servicios de Neurocirugía, Neurorradiología**, Cuidados Intensivos,*** y Neurología****. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada*.

Resumen Objetivos. Describir el rendimiento neuropsicológico de pacientes con aneurismas cerebrales que han sido tratados mediante cirugía o embolización, y determinar la existencia de diferencias en función de la modalidad detratamiento. Material y métodos. Serie clínica compuesta por 93 pacientes voluntarios, con aneurismas cerebrales, tratados mediante cirugía (n = 56) o embolización (n = 37). A ambos grupos se les realizó una evaluación neuropsicológica retrospectiva, al menos un año después de realizar el tratamiento. Resultados. En ambos grupos se encontraron pacientes con déficit neuropsicológicos. En el grupo depacientes tratados quirúrgicamente el porcentaje de pacientes sin ninguna afectación neuropsicológica es del 35.7%, mientras que en el grupo de pacientes embolizados este porcentaje asciende al 43.2%. Los análisis muestran una ejecución mejor en el grupo de tratamiento endovascular, respecto al quirúrgico, sólo en memoria visual y en el recuerdo con claves de la memoria verbal. Conclusiones. Añosdespués del tratamiento, un importante porcentaje de pacientes presenta alteraciones neuropsicológicas. El tratamiento endovascular se asocia con un mejor rendimiento en memoria visual y en el recuerdo con claves de la memoria verbal, aunque explica un porcentaje muy escaso de la varianza. Por lo tanto, en la explicación del deterioro neuropsicológico parece más importante el propio efecto de lahemorragia que la modalidad de intervención. PALABRAS CLAVE: Aneurisma cerebral. Embolización. Cirugía. Cognición. Neuropsicología. Neuropsychological impairment in patients with intracranial aneurysms: surgical versus endovascular treatment
Recibido: 9-02-04. Aceptado: 22-06-04

Summary Objectives. To describe the neuropsychological status of patients with intracranial aneurysms and to comparethe cognitive status of patients with intracranial aneurysm treated by surgical or endovascular mehtods. Material and methods. Ninety-three cases with intracranial aneurysms treated with surgery (n = 56) or embolization (n = 37) were included. A neuropsychological assessment was applied to both groups retrospectively, at least one year after treatment. Results. Neuropsychological impairment wasfound in both groups. 35.7% of the patients treated with surgery and 43.2%, of those treated with embolization did not show any cognitive impairment. Visual Memory and Cued Recall of verbal information are better in patients treated by embolization. Conclusions. Our results show that a large proportion of patients with intracranial aneurysms have cognitive impairment after treatment. Endovascularmanagement may cause less impairment in visual and verbal memory. However, bleeding may be the most important factor to explain these cognitive impairments. KEY WORDS: Irntracranial aneurysms. Endovascular embolization. Surgery. Cognition. Neuropsychology. Introducción La mortalidad entre los pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea, ingresados en un servicio de Neurocirugía, puedealcanzar hasta un 26%16. Hasta hace unos años el tratamiento quirúrgico ha sido la principal estrategia para prevenir el resangrado de los aneurismas cerebrales. Los déficits cognitivos a largo plazo, asociados a la hemorragia subaracnoidea y a su tratamiento quirúrgico, han sido ampliamente descritos en la literatura. De este modo, se ha mostrado la existencia de déficits neuropsicológicos en estos...