Alteraciones ortopedicas de los miembros inferiores

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Dr. Darío Rebollo
Se pueden detectar numerosas alteraciones de los miembros inferiores en la infancia, muchas de ellas de índole fisiológico, que como veremos, no requieren ningún tipo de tratamiento más que su observación. Por elcontrario otras necesitarán conductas terapéuticas precoces, a las que en algunos casos se les asociarán gestos quirúrgicos.

DESEJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Es muy frecuente la concurrencia de los padres al consultorio del pediatra o del ortopedista porque han percibido en su hijo, una alteración a nivel de las rodillas, en los primeros años de su marcha. Notan que caminan con sus piernasarqueadas o que, por el contrario sus rodillas se juntan.

GENU VARO
Las rodillas divergen - los tobillos convergen Fisiológico (bilateral) o Patológico (uni o bilateral)
Se trata de una incurvación de los miembros inferiores a convexidad externa y se encuentra su punto más extremo a nivel de las rodillas. Es importante saber que el niño, desde su nacimiento y hasta los 24 o 30 meses aproximadamentepresenta un genu varo que debe ser considerado como fisiológico. Se controla por la separación que existe entre ambos cóndilos femorales internos y cuya medida no debe sobrepasar los 6 cm (3 o 4 dedos del examinador). Radiográficamente el entrecruzamiento de los ejes trazados por la diáfisis de la tibia y el fémur no sobrepasará los 28º (radiografía con carga).

Genu varo Fisiológico • El másfrecuente • Bilateral • Hasta los 30 meses aproximadamente • 6 cm de separación IC ( 3 dedos del examinador)

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Se deberán obtener, en lo posible, datos familiares directos y aspecto social del niño. Si los controles de medición superan los reconocidos como normales o la deformidad persiste por encima de los 36 meses, se deberá realizar un diagnóstico diferencial con patologías que produzcan un genu varo como el Raquitismo carencial de vitamina D, el Raquitismo hipofosfatémico (Síndrome deFanconi), la enfermedad de Blount (alteración del cartílago de crecimiento interno de la tibia) generalmente unilateral, malformaciones congénitas, osteoartritis, etc.

Genu varo patológico • Traumático • Infeccioso • Enfermedad de Blount • Síndrome de Fanconi • Tumoral • Acondroplásico • Metabólico-----------------------------------------------------------------------------------------------------------www.intramed.net Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2004 Página

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Genu varo patológico unilateral. Enfermedad de Blount

Genu varo patológico bilateral. Raquitismo hipofosfatémico-----------------------------------------------------------------------------------------------------------www.intramed.net Todos los derechos reservados | Copyright 1997-2004 Página

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Genu varo patológico bilateral. Raquitismo hipocalcémico
La mayoría de los genu varos que el pediatra examina en su consultorio, son de índole fisiológicos y deberátranquilizar a los padres, manifestándoles que la deformidad irá paulatinamente corrigiendo con el tiempo dando luego lugar a un genu valgo; de lo contrario, se plantearán dudas que llevarán a los padres a consultar directamente con un ortopedista. Es común que se indiquen a estos niños calzados ortopédicos y/o férulas, con el argumento de que corregirán la deformidad. Es verdad que se corregirá,...