ALTERACIONES PLACENTARIAS

Alteraciones de
la placenta
Dr. Miguel Montes C.
Doctor en Medicina
UCSM

Anomalías de la placenta
generalidades


Correlación lineal:




Tamaño y peso de placenta y feto.

Evidencia del peso fetal depende
del peso placentario

Tipos de placentas
anormales


Placenta succenturiata





Se desarrollan uno o varios lóbulos accesorios a
la membrana.
Algunas veces los lóbulos quedanretenidos en el
útero.
Pueden causar hemorragia grave post part
Placenta membranácea o placenta difusa



Estructura membranosa delgada



Membranas fetales cubiertas por vellosidades
Está tan provista de sangre que da lugar a
hemorragias
No se desprende fácilmente
Resulta difícil la extracción manual.





Placenta succenturiata con inserción de
cordón en el
centro de la misma, y lóbuloaccesorio
de menor tamaño al margen.

Tipos de placentas
anormales


Placenta Circumbalada o Circunmarginada

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
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



Alteración de la morfología placentaria
caracterizada por la unión de las membranas a la placenta lejos
del borde placentario, entre este y el cordón
Se presenta como un engrosamiento detectable por
ecografía.
Presenta una depresión central, rodeada de una zona anular
blanquecinaengrosada que está situada a distancia variable de
los bordes del órgano.
Predispone a la separación marginal prematura y sangrado del
2do trimestre

Riesgo aumentado de:






Desprendimiento placentario
Amenaza de parto prematuro
Restricción de crecimiento fetal
Hemorragia genital
Muerte perinatal

Tipos de placentas
anormales


Calcificación de la placenta
alteraciones degenerativasde la
placenta aparecen calcificaciones
 las condiciones para que se deposite
calcio en la placenta son ideales
 la mayoría de las placentas tienen
grados moderados de calcificación.


Tipos de placentas
anormales


Placenta Bipartida o Bilobulada
La placenta está dividida en dos lóbulos
separados pero unidos entre sí por los vasos
primarios y por las membranas
 Variedad rara
 La retenciónde un lóbulo después del parto
producirá complicaciones hemorrágicas y de
infecciones.


Tipos de placentas
anormales


Inserción Marginal del Cordón
Umbilical o Placenta de Raqueta


Cuando el cordón umbilical se inserta
en la placa coriónica en cualquier punto

Placenta Acreta






Penetración de la placenta más allá de la superficie
endometrial hacia su pared muscular o incluso laserosa
Esta grave complicación no se detecta sino hasta el
momento del parto o la cesárea cuando se presentan
dificultades para el desprendimiento de la placenta.
Dependiendo del grado de penetración.






Acreta
Percreta
Increta

Dependiendo de la extensión




toda la placenta
o sólo un segmento
generalmente terminan en HTA.

Placenta Acreta





Placenta acreta: es la adherenciaanormal de una parte o de la totalidad de
la placenta a la pared uterina, sin que las
vellosidades coriales penetren el
miometrio.
Placenta increta: las vellosidades
coriales penetran el miometrio
Placenta percreta: es la penetración de
los elementos coriales hasta sobrepasar la
serosa del útero, pudiendo alcanzar
órganos vecinos

Placenta Acreta


Clasificación:
Focal: solo involucra pequeñas áreasde
la placenta
 Parcial: uno o más cotiledones se
involucran en el proceso
 Total: la superficie completa de la
placenta esta anormalmente adherida.


Placenta acreta

Mola hidatiforme








Es una anomalía del desarrollo de la
placenta, no es frecuente.
lesión degenerativa quística edematosa de
las V.C. que compromete la placenta y el
complejo
los ovarios tienen numerosos quistesluteínicos.
Incidencia: se presenta una vez en cada
2000 embarazos y es más frecuentes en
ciertas zonas de Asia y sur del Pacífico..

Mola invasora






la mola invasora afecta generalmente al miometrio
y tejidos vecinos, las metástasis son poco
frecuentes y extensas.
La mola invasora ocupa una posición intermedia
entre la mola hidatiforme benigna y el
cariocarcinoma, de elevada malignidad....