ALTERACIONES PULPARES Y PERIAPICALES Endodoncia I VI Ciclo

. ALTERACIONES PULPARES Y PERIAPICALES Endodoncia I VI Ciclo
2. LESIONES PERIAPICALES Endodoncia I VI Ciclo
3. ¿ QUE SON ?
Son estados patológicos en la región periapical como resultado de la propagación de un producto de la irritación o infección de la pulpa a través del ápice.
Radiográficamente se observa pérdida de la membrana periodontal, pérdida de la lámina dura, resorción del hueso y enalgunos casos resorción de la extremidad de la raíz.
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Periodontitis Apical Crónica
Proceso inflamatorio de baja intensidad y larga duración , generalmente asintomático, caracterizado por la presencia de una colección de pus a la altura de un diente con cambio de color.
Radiográficamente : Encontramos e nsanchamiento de la membrana periodontal y radiolucidez periapical.
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AspectoHistopatológico : Presencia de colección purulenta .
Neoformación capilar con predominio de infiltrado linfoplasmocitario
Tratamiento : Endodóntico
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Granuloma Dentario
Representa la extensión apical de la inflamación pulpar.
Clínicamente el diente es asintomático o levemente doloroso a la percusión. Puede haber crisis de intenso dolor que posteriormente decrece y desaparece. El diente está desvitalizadopero puede responder levemente a los test de vitalidad.
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Radiográficamente el granuloma aparece como una zona radiolúcida que va desde un simple ensanchamiento de la membrana periodontal hasta una lesión circunscrita de tamaño variable.
Microscópicamente la pulpa es necrótica y presenta una infiltración de plasmocitos y linfocitos.
El hueso alveolar propiamente dicho y la membrana periodóntica enla zona periapical están reemplazados por tejido de granulación.
En la periferia del tejido de granulación el tejido óseo muestra resorción, los cementoblastos presentan bastante actividad pudiendo presentar hipercementosis.
Tratamiento : Quirúrgico y tratamiento de conducto.
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Mecanismo de formación del granuloma
La primera etapa es una pulpitis irreversible y luego necrosis pulpar.
Lainflamación crónica avanza desde la cámara pulpar al conducto radicular y de allí al ápice extendiéndose a la membrana periodóntica apical.
La inflamación crónica se vincula con la formación de tejido de granulación
El tejido de granulación sustituye a la membrana periodóntica apical.
El hueso se resorbe debido a la presión del tejido de granulación y la lesión es visible radiográficamente.
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Quisteradicular
Es por lo general asintomático, el paciente puede manifestar sensibilidad a la percusión. En algunos casos se asocia a una fístula. El diente está desvitalizado y puede presentar necrosis y una restauración.
No produce deformación maxilar.
Radiográficamente se observa una radiolucencia delimitada en la zona apical del diente afectado. Suele ser más grande que el granuloma y extenderse a uno omás dientes. Radiográficamente no es posible distinguir entre granuloma, quiste o abceso.
 
Microscópicamente la cavidad del quiste contiene restos necróticos carentes de estructura o sustancia eosinófila homogénea. También presenta algunas células vivas y cristales de colesterina.
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Tratamiento : Puede ser: extracción del diente y raspado apical o Endodoncia y raspado apical.
Cuando unquiste radicular se desarrolla a lo largo de las caras radiculares se denomina quiste periodontal lateral.
Quiste Residual : Si un diente afectado por un quiste radicular se extrae y no se remueve el quiste permaneciendo en el maxilar se denomina quiste residual.
Tratamiento : Enucleación quirúrgica.
 
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Abceso periapical
Se asocia con un comienzo agudo, tumefacción, dolor, elevación de latemperatura, enrojecimiento de la piel, extrema sensibilidad a la percusión, sensación de extrusión dentaria. El diente afectado presenta necrosis pulpar, o una restauración o puede estar intacto.
Localización: Según su localización puede ser intrabucal o extrabucal. Si es intrabucal puede ser vestibular o lingual. 
Etiología: Caries que producen necrosis pulpar e invasión bacteriana, microorganismos...