alteración psicomotriz

Alteraciones de la Psicomotricidad
La psicomotricidad se refiere básicamente al movimiento corporal y la acción (movimiento con significado)
Este puede ser explorado desde varias perspectivas:
Espacial
Temporal
Propósito
Voluntariedad
Desde el punto de vista espacial los movimientos tienen amplitud y extensión. Adicionalmente se puede desplazar un segmento, varios segmentos o elcuerpo en su totalidad.
En cuanto a la dimensión temporal, los movimientos tienen frecuencia, duración, pausas, ritmo y secuencias. Desde el punto de vista del propósito se explora la meta que busca cumplir el movimiento.
Finalmente existen movimientos voluntarios (concientes) y automáticos (involuntarios, automáticos). En psiquiatría se ha denominado psicomotricidad, básicament por elinterés que tienen sus correlatos subjetivos (ej. estado emocional, intención) para los psiquiatras.
Difiere del examen neurológico de la motilidad en tanto que en este último se incluyen aspectos tales como el tono, los reflejos, la fuerza segmentaria, coordinación, propiocepción, etc.
No quiere esto decir que el psiquiatra no explore estos aspectos. Todos ellos deben tomarse en cuenta alexaminar al paciente.
Alteraciones de la psicomotricidad
Se pueden dividir de acuerdo con el predominio de alteraciones de aspectos cuantitativos o cualitativos. Con frecuencia ambos tipos de alteración coexisten.


Aumento de la actividad psicomotora
En ellas la cantidad y frecuencia de movimientos están aumentadas. Adicionalmente puede haber un grado variable de alteraciones de la amplitud,duración, secuencia voluntariedad y propósito.
Hiperactividad: se refiere al aumento excesivo de la actividad voluntaria. El paciente se aprecia llevando a cabo diversas tareas de manera rápida. No siempre la actividad es eficiente, pero en general el propósito es evidente y las secuencias de movimientos están conservadas. La velocidad está frecuentemente aumentada
Inquietud: Se trata de unaumento excesivo de movimientos, con desplazamiento variable en el espacio y que con frecuencia corresponden a movimientos de tipo automático, por ejemplo rascarse, cruzar y descruzar las piernas, levantarse y sentarse.
A la amplitud de los movimientos no es excesiva y el propósito no siempre es evidente. Para algunos autores constituye un grado menor de agitación. Puede acompañarse de ansiedad oirritabilidad.
Agitación: se trataría del extremo aumento de la actividad motora. En esta el paciente tiende a desplazarse de manera amplia, la actividad es errática, el propósito no siempre es claro, la frecuencia está claramente aumentada, los movimientos aparecen como bruscos, fuertes, y las secuencias pueden estar desorganizadas. Con frecuencia se acompaña de ansiedad, ira o euforia. Engeneral se considera predictora de agresión, violencia o destructividad.
Disminución de la actividad psicomotora
Retardo psicomotor: los movimientos son escasos y lentos.
Inmovilidad o inhibición: ausencia de movimientos.
Alteraciones cualitativas
En estas lo que llama la atención no es tanto la frecuencia del movimiento, sino que se trata de movimientos cuyo propósito no es evidente y lassecuencias no son normales lo que lleva a que parezcan extraños a los observadores.
Estereotipias: movimientos repetitivos, sin finalidad aparente, que forman secuencias extrañas.
Ecopraxia: tendencia a repetir los movimientos del examinador
Oposición o “gegenhalten”: resistencia a la movilización que aumenta con la fuerza ejercida. No se considera voluntaria.
Obediencia automática:cooperación excesivamente prolongada o exagerada con el examinador. Por ejemplo se pide que levante un dedo y levanta todo el brazo.
Obstrucción: Interrupción brusca del movimiento.
Ambitendencia: impresión de severa indecisión para finalizar un movimiento.
Perseveración: repetición de un movimiento que siendo apropiado como primera respuesta a un estímulo, es ofrecida de manera inapropiada y...