Alteracs

Dra. Maria Valcárcel Saldaña
Hospital Nac. Dos de Mayo

NUTRICION EN CIRUGIA
El estado nutricional del paciente quirúrgico
reviste especial importancia ,ya sea porque
ha sufrido un trauma o estápróximo a sufrirlo
y necesita responder a este estrés para reparar
las heridas.

REQUERIMIENTOS ENERGETICOS
-CALORICOS Y DE NUTRIENTES
DIARIOS POR KG PESO CORPORAL
AGUA

:

30- 50 ML.

CARBOHIDRATOS : 6– 7 gramos
PROTEINAS :
GRASAS

:

NITROGENO :

1- 2 gramos
0.6- 1.3 gramos
7-8 gramos

GRASA

VALORACIÓN NUTRICIONAL
COMPOSICIÓN ORGÁNICA DEL HOMBRE

1

10 %

2

20%

3

30%

Masa
corporal
70-80%

5%40%

55%

Minerales

Proteinas 15%
Grasas
15%
Carbohid 10%

Agua

Estruct. 45%
Musc. 40%
Visc.
15%

Grasa
1 Hab Musc.
2 Hab Sedent
3 Hab Obeso

NUTRICION
BALANCE DE NITROGENO
La cantidad de caloríasnecesarias
para el mantenimiento puede
calcularse mediante la fórmula de
HARRIS- BENEDICT.
Varón
GEB= 13.7 x Peso (Kg.) + 5 x Altura (cm) - 6.8 x Edad ( años)

Mujer
GEB= 655 + 9.6 x Peso (Kg.) +1.7xAltura (cm) - 4.7 x edad (años)

BALANCE DE NITROGENO

1g prot = 16% de N

1gr de N =
6.25 gr de prot.

Pérdidas gastrointest.
y cutáneas: 2-4 grs.

CONSUMO de N

Consumo = Proteinas de dieta/día[N(gr) = proteina (gr) / 6.25]

GASTO de N

Gasto de N/dia = NUU + 4gr

Balance de N = ( Ingesta proteica g/día / 6.25) - (NUU g/día)+4g/día

Nutricion en cirugia
Para el mejor aprovechamiento de losmacronutrientes
se recomienda mantener una distribución adecuada de
los insumos.
• Proteínas
10 – 20 %
• Carbohidratos
50- 70 %
• Grasa
20 – 30 %
En pacientes en Cuidados Intensivos mantener unarelación calórica/nitrógeno 80-100/1

VALORACION
NUTRICIONAL

Evaluación clínica :

Interrogatorio
Examen físico.

Exámenes de laboratorio : Concentraciones
proteica visceral.

VALORACION DEL ESTADO DE LAPROTEINA VISCERAL

Medición :

Albúmina.
Transferrina.
Prealbúmina.
Proteína unida al retinol.

VALORACION DEL ESTADO DE LA
PROTEINA VISCERAL

PROTEINA

NORMAL

LEVE

MODERADO GRAVE

Albúmina...