Alternativas Terapéuticas En La Agenesia 2º Premolares Mandibulares
Páginas: 20 (4813 palabras)
Publicado: 22 de noviembre de 2012
AGENESIA DE SEGUNDOS PREMOLARES MANDIBULARES: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
Determinar que tipo de tratamiento es el adecuado cuando se presenta la agenesia uni/ bilateral de premolares mandibulares. Cuál es la edad ideal para la intervención y que parámetros determinan la decisión de llevar a cabo el mantenimiento o el cierre de los espacios.
RESULTADOS
Se recogierony ordenaron cronológicamente las alternativas terapeúticas publicadas por los diferentes autores.
CONCLUSIONES
Se pone de manifiesto la convergencia de ideas en cuanto al tipo de tratamiento si hay una determinada maloclusión presente. Dando la prioridad al tratamiento mediante el cierre de espacios de agenesias cuando la maloclusión lo permita, sobre todo, desde el punto de vista delortodoncista debido a la reducción de costes, aumento de la salud periodontal y no requerimiento del tratamiento interdisciplinar con otros especialistas.
Si se opta por la conservación del espacio, bien se puede mantener el molar temporal a largo plazo, si se encuentra en buen estado, por lo que se requiere que el paciente extreme la higiene y la salud bucodental.
O bien si se debe dellevar a cabo la exodoncia del molar, debe llevarse a cabo la posterior restauración protésica. Hoy en día el mejor recurso son los implantes óseointegrados unitarios. Si bien hay que tener en cuenta los recursos económicos, estado de salud general, enfermedades a la hora de llevar a cabo su colocación.
Por lo que otras alternativas,como el uso de puentes adhesivos de fibra de vidrio, es una delas alternativas más populares en la actualidad, el uso de prótesis fija convencional, o prótesis adhesiva metálica está cada vez más en desuso.
1.CALCIFICACIÓN Y ERUPCIÓN
Erupción de segundos molares temporales mandibulares
Los segundos molares temporales son los últimos dientes temporales en erupcionar, lo suelen hacer a una edad media de 27,8 meses, oscilando surango de erupción desde los 23 a los 32 meses de edad.Alrededor de los 3 años de edad todos los dientes temporales deberían de estar en boca.
[pic]
Erupción de segundos premolares permanentes mandibulares:
Los segundos premolares permanentes inferiores inician su calcificación alrededor de los dos años y medio/ 3 años.
Estos últimos juntos con los segundos molares y tercerosmolares sufren gran margen de variabilidad, particularmente si hablamos de los segundos premolares inferiores, que a veces, no inician su calcificación hasta los cuatro o cinco años de edad. Sin embargo, ante la sospecha de un retraso en la calcificación o de una posible agenesia, los diez períodos escritos por Nolla nos proporcionan un instrumento clínico y crítico muy útil en este sentido. Deestos estadios son de especial interés el estadio 2, que nos permite ya evidenciar la presencia de un diente, el estadio 6, en el que, completa la formación de la corona,se inicia su migración intraalveolar y el estadio 8, en el que formados ya 2/3 de raíz inicia su erupción en boca.
[pic]
2.RASGOS ANATÓMICOS DIFERENCIALES
Anatomía del segundo molar temporal mandibular
Sumorfología al igual que ocurre con su antagonista es una copia exacta en tamaño reducido de lo que será el primer molar permanente inferior.
Rasgos coronales
Superficie oclusal:
Presenta una corona más ancha en sentido mesiodistal que vestibulolingual. En general, las superficies oclusales de los dientes temporales son más estrechas en sentido vestibulolingual que las coronas de los dientespermanentes.
Visto desde oclusal, la corona presenta cinco cúspides, tres vestibulares (mesiovestibular,distovestibular y distal) de tamaño similar y dos linguales (mesiolingual y distolingual).Estas cinco cúspides quedan delimitadas por un conjunto de fosas,surcos y depresiones de disposición típica.
Superficie bucal:
Presenta tres cúspides bien definidas .Estas tres cúspides hacen...
OBJETIVOS:
Determinar que tipo de tratamiento es el adecuado cuando se presenta la agenesia uni/ bilateral de premolares mandibulares. Cuál es la edad ideal para la intervención y que parámetros determinan la decisión de llevar a cabo el mantenimiento o el cierre de los espacios.
RESULTADOS
Se recogierony ordenaron cronológicamente las alternativas terapeúticas publicadas por los diferentes autores.
CONCLUSIONES
Se pone de manifiesto la convergencia de ideas en cuanto al tipo de tratamiento si hay una determinada maloclusión presente. Dando la prioridad al tratamiento mediante el cierre de espacios de agenesias cuando la maloclusión lo permita, sobre todo, desde el punto de vista delortodoncista debido a la reducción de costes, aumento de la salud periodontal y no requerimiento del tratamiento interdisciplinar con otros especialistas.
Si se opta por la conservación del espacio, bien se puede mantener el molar temporal a largo plazo, si se encuentra en buen estado, por lo que se requiere que el paciente extreme la higiene y la salud bucodental.
O bien si se debe dellevar a cabo la exodoncia del molar, debe llevarse a cabo la posterior restauración protésica. Hoy en día el mejor recurso son los implantes óseointegrados unitarios. Si bien hay que tener en cuenta los recursos económicos, estado de salud general, enfermedades a la hora de llevar a cabo su colocación.
Por lo que otras alternativas,como el uso de puentes adhesivos de fibra de vidrio, es una delas alternativas más populares en la actualidad, el uso de prótesis fija convencional, o prótesis adhesiva metálica está cada vez más en desuso.
1.CALCIFICACIÓN Y ERUPCIÓN
Erupción de segundos molares temporales mandibulares
Los segundos molares temporales son los últimos dientes temporales en erupcionar, lo suelen hacer a una edad media de 27,8 meses, oscilando surango de erupción desde los 23 a los 32 meses de edad.Alrededor de los 3 años de edad todos los dientes temporales deberían de estar en boca.
[pic]
Erupción de segundos premolares permanentes mandibulares:
Los segundos premolares permanentes inferiores inician su calcificación alrededor de los dos años y medio/ 3 años.
Estos últimos juntos con los segundos molares y tercerosmolares sufren gran margen de variabilidad, particularmente si hablamos de los segundos premolares inferiores, que a veces, no inician su calcificación hasta los cuatro o cinco años de edad. Sin embargo, ante la sospecha de un retraso en la calcificación o de una posible agenesia, los diez períodos escritos por Nolla nos proporcionan un instrumento clínico y crítico muy útil en este sentido. Deestos estadios son de especial interés el estadio 2, que nos permite ya evidenciar la presencia de un diente, el estadio 6, en el que, completa la formación de la corona,se inicia su migración intraalveolar y el estadio 8, en el que formados ya 2/3 de raíz inicia su erupción en boca.
[pic]
2.RASGOS ANATÓMICOS DIFERENCIALES
Anatomía del segundo molar temporal mandibular
Sumorfología al igual que ocurre con su antagonista es una copia exacta en tamaño reducido de lo que será el primer molar permanente inferior.
Rasgos coronales
Superficie oclusal:
Presenta una corona más ancha en sentido mesiodistal que vestibulolingual. En general, las superficies oclusales de los dientes temporales son más estrechas en sentido vestibulolingual que las coronas de los dientespermanentes.
Visto desde oclusal, la corona presenta cinco cúspides, tres vestibulares (mesiovestibular,distovestibular y distal) de tamaño similar y dos linguales (mesiolingual y distolingual).Estas cinco cúspides quedan delimitadas por un conjunto de fosas,surcos y depresiones de disposición típica.
Superficie bucal:
Presenta tres cúspides bien definidas .Estas tres cúspides hacen...
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