Altos Y Bajos

Páginas: 3 (621 palabras) Publicado: 3 de noviembre de 2012
AUTORIZACIÓN (ALTAS Y/O BAJAS) – USUARIO Y CONTRASEÑA OTORGADO POR LA DIRECCION SEGURIDAD INFORMATICA
A- DATOS DE LA PERSONA JURIDICA O FISICA (1):
CUIT:
Teléfono: Domicilio:
Dirección decorreo electrónico:
RNOS. Nº (2):
B- DATOS DEL REFERENTE (Persona autorizada a designar operadores) (3)
Apellido y nombre: Tipo y Nro. de Documento:
CUIL: Dirección de correo electrónico:
Laspersonas que a continuación se detallan se encuentran autorizadas para operar con su el identificador de usuario y clave otorgado por ANSES en nombre de la persona jurídica o física a través de lasaplicaciones indicadas en el siguiente cuadro, si en la columna Acción se encuentran codificadas como A (Alta). En su defecto, si se encuentran codificadas como B (Baja) la autorización debe serrevocada.
C- OPERADORES (4)
|Apellido Y Nombre |Documento |CUIL |Dirección de correo | |Acción (7) |Rol |
|| | |electrónico (5) |Aplicaciones | |(8) |
| | || |(6) | | |
| |Tipo |Nro. | | || | |
| | | | | | | | |Se deja expresa constancia que la persona física o jurídica firmante al pie será responsable en los términos del art. 1113 del Código Civil, por todas las consecuencias y/o daños y perjuicios quese deriven a esta ANSES y/o a terceros, por el uso indebido de la clave por parte de las personas autorizadas a operarla.

El presente formulario reviste el carácter de Declaración Jurada,...
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