Alumbramiento

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO ENFERMERIA MATERNA

ALUMBRAMIENTO
CICLO MATERNO FISIOLOGICO ENFM 121

LORETO VARGAS MARDONES Matrona, Lic. Obstetricia y Puericultura2008

ALUMBRAMIENTO:
“Tercer periodo del parto en el cual se eliminan al exterior la placenta y los anexos ovulares (membrana y cordón)”
Se inicia poco segundos después de la expulsión fetal(Schwarcz, y cols. 1998)

Duración: • 10 a 30 minutos después de la expulsión fetal -Nulipara 45’ -Multipara 30’

ALUMBRAMIENTO NORMAL

“ Mayoría de los casos antes de 10’ ”
Sangrado : • ≤ 500 mlparto vaginal • Aprox. 1000 ml cesárea

ALUMBRAMIENTO

CLASIFICACION Espontáneo Dirigido (uso de medicamentos) Corregido (Estimulación mecánica) Manual

ETAPAS

“Reposo” ClínicoDesprendimiento

Descenso

Expulsión

1. “Reposo” Clínico:
Ocurre a continuación de la expulsión del feto. El útero disminuye de volumen. Alivio del dolor ( disminuyen las contracciones) Reinicio decontracciones mayor intensidad / frecuencia e indoloras

Agente fundamental del desprendimiento

2. Desprendimiento: Retracción uterina Disminución de la superficie del útero Acortamiento de lapared uterina en el sitio de inserción placentaria Placenta y membranas se pliegan entre sí (diferencia de retractibilidad) Produciéndose una zona de desprendimiento en la decidua (rotura de vasos)Formación de hematoma Retroplacentario

Mecanismos de desprendimiento: Mecanismo de Baudelocque-Schultze (93%) Inicio en el centro de la placenta Primero se expulsa la placenta (paraguas invertido)Luego se produce el sangrado. Dura de 4 a 10 minutos. Mecanismo de Baudelocque-Duncan Menos frecuente Desprendimiento se inicia en el borde de la placenta El sangrado es precoz.

Mecanismo deBaudelocque-Schultze

Mecanismo de Baudelocque-Duncan

Plano de desprendimiento: Capa mas superficial de la segunda capa decidual o capa esponjosa.

Parte superficial adherida a los cotiledones...