alumnos prolongado

Páginas: 9 (2039 palabras) Publicado: 17 de enero de 2016
EMBARAZO PROLONGADO

EMBARAZO PROLONGADO
 Denominación
 Problemas clínicos básicos
 Frecuencia
 Etiología – Factores de riesgo  Cambios fisiológicos asociados al EP
 Problemas fetales asociados al EP
 Diagnóstico
 Pronóstico materno
 Pronóstico fetal y del RN
 Conducta en el embarazo
 Conducta en el parto

EMBARAZO
PROLONGADO
DENOMINACIÓN
Postérmino?
Cronológicamente prolongado?Biológicamente prolongado?
Postmaduro?
Dismaduro?

EMBARAZO PROLONGADO
DENOMINACIÓN


Se define como embarazo prolongado al que supera las 42
semanas completas, desde el primer día de la última
menstruación (OMS)



ACOG: Embarazo que dura más de dos semanas desde la fecha
probable de parto. No debe utilizarse el término “posmaduro”

PROLONGADO
PROBLEMAS CLINICOS
BASICOS


El médico debeasignar, al principio del embarazo,
una fecha esperada relativamente segura, digna de confianza;
o sino informar que las fechas son sospechosas de
imprecisión.



No debe cambiarse esta fecha durante el 3er. trimestre, a
menos que se cuente con datos objetivos firmes que
justifiquen el cambio.

EMBARAZO PROLONGADO
PROBLEMAS CLÍNICOS BÁSICOS


Los reportes más bajos de embarazos post-términos seencuentran en poblaciones que utilizan el ultrasonido en forma
precoz para certificar la edad gestacional.



Los errores en la determinación de la edad gestacional utilizando
criterios clínicos (FUM, AU) dificultan el manejo del embarazo
prolongado, aumentando su sobrediagnóstico.

PROLONGADO
PROBLEMAS CLINICOS
BASICOS


Existe consenso, que la morbimortalidad perinatal aumenta
significativamentecuando el embarazo se prolonga más de 42
semanas de amenorrea.



Para algunos autores, la mortalidad fetal mínima se observa a las
40 semanas en los embarazos sin complicaciones, pero se duplica
a las 43, triplica a las 44 y quintuplica a las 45

EMBARAZO PROLONGADO
PROBLEMAS CLÍNICOS BÁSICOS


Todo ésto lleva al obstetra a adoptar una política activa entre la
semana 41 y 42, en una estrategiapor intentar disminuir las
complicaciones

PROLONGADO
PROBLEMAS CLÍNICOS
BÁSICOS
 Su verdadero diagnóstico
 Plan razonable de asistencia a futuro
 Métodos para detectar a los fetos de riesgo
 Momento para comenzar con las pruebas
 Tiempo y viabilidad del parto vaginal

EMBARAZO PROLONGADO
FRECUENCIA
 Aproximadamente el 10% ( entre 3 y 14%) de los

embarazos se prolongan hasta las 42semanas y el 4%
(entre 2 y 7%) llegan a las 43 semanas.
 La incidencia de embarazo prolongado depende de la

población estudiada (inicio de la atención prenatal, uso de
ecografía precoz, porcentaje de primigestas, etc).

EMBARAZO PROLONGADO
FRECUENCIA
FUM
Influenciada por:
 Tipo de paciente (olvido, confusión)
 Historia ginecológica (irregularidades, ciclos monofásicos)
 Medicaciones (ACO,psicotrópicos, hormonas)
 Lactancia
 Metrorragias durante el presente embarazo

EMBARAZO PROLONGADO
ETIOLOGIA
A esta patología se la relacionó con:
 Pacientes nulíparas
 Menores de 35 años
 Hipotiroideas
 Malformaciones (como anencefalias)
 Desproporción (cuyas cabezas no apoyan bien sobre la

zona segmentocervical)

EMBARAZO PROLONGADO
ETIOLOGIA
Se desconoce.
Hay una falla en eldesencadenamiento
 Progesterona?
 PG?
 Corticosteroides?

EMBARAZO PROLONGADO
Factores de riesgo
 Embarazo postérmino previo
 Predisposición genética
 Primiparidad

EMBARAZO PROLONGADO
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
ASOCIADOS AL EP
 Cambios en el líquido amniótico.
 Cambios en la placenta
 Cambios fetales

EMBARAZO PROLONGADO
Cambios fisiológicos en el L.A.
 Cambios cuantitativos: volumen máximo a las 38 sem.(1000 ml), disminuye a 800 ml a las 40 sem., 500 ml a las
42 sem., 250 ml a las 43 sem.
 Mecanismo de producción del oligoamnios: disminución

de producción de orina por parte el feto.

EMBARAZO PROLONGADO
Cambios fisiológicos en el
L.A
 Cambios cualitativos: luego de las 38 semanas el líquido

se vuelve lechoso y turbio debido a la descamación del
vérmix caseoso

 Cociente L/E alcanza...
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