Alveolitis

Cirugía Bucal / Oral Surgery

Alveolitis seca / Dry socket

Alveolitis seca. Actualización de conceptos
Daniel Torres Lagares (1), Mª Angeles Serrera Figallo (1), Manuel María Romero Ruíz (2), Pedro Infante Cossío (3), Manuel García Calderón (3), José Luis Gutiérrez Pérez (4)
(1) Becario F.P.D.I. (2) Colaborador Clínico de Cirugía Bucal (3) Profesor Asociado de Cirugía Bucal (4) ProfesorTitular de Cirugía Bucal. Departamento de Estomatología. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla. España
Correspondencia: Daniel Torres Lagares. C/ Sta Mª Valverde 2º 3ºC 41008 Sevilla Tlfno 00 34 661 336 740 – Fax 00 34 954 481 129 E-mail: danieltl@us.es Recibido: 5-09-2003 Aceptado: 22-02-2004

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Torres-Lagares D, Serrera-Figallo MA, Romero-Ruíz MM, InfanteCossío P, García-Calderón M, Gutiérrez-Pérez JL. Alveolitis seca. Actualización de conceptos. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:7785.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447

RESUMEN
La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental, quedando definida como unainflamación del alveolo. En el caso que esta inflamación sobrepase las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada. La frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un margen muy amplio, desde el 1 % hasta el 70 %. Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece tras la extracción de terceros molares retenidos, en los que la aparición de estacomplicación se tasa en un 20-30 % de las extracciones, diez veces más que en el resto de extracciones dentales. En el presente artículo se revisan la forma de aparición clínica, los factores de riesgo relacionados con el cuadro y las teorías etiopatogénicas que intentan explicar su aparición. También se examinan las pautas utilizadas actualmente en su tratamiento. Acorde con las teorías patogénicasde la alveolitis seca, para su prevención se han estudiado agentes fibrinolíticos, lavados, antisépticos y antibióticos. Analizamos los distintos fármacos utilizados, criticando los resultados obtenidos. Como conclusión, y a partir de los datos revisados, pensamos, sin abandonar el territorio de la hipótesis, que es posible defender un modelo patogénico en el que los mecanismos fibrinolíticosbacterianos y del propio organismo colaboren para producir la alveolitis seca. Palabras clave: Alveolitis seca, osteitis alveolar, complicaciones postextracción, revisión.

inflamación sobrepase las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada. La primera vez que aparece este término en la literatura es en 1896, utilizado por Crawford (1). Han sido muchos los términos utilizados comosinónimos de alveolitis seca, entre ellos se encuentran alveolitis seca dolorosa, alveolalgia, osteomielitis u osteitis fibrinolítica, osteítis alveolar, síndrome osteomielítico postextracción, alveolitis fibrinolítica y osteitis alveolar localizada. En nuestra opinión, el término más apropiado es el aportado por Birn (2), alveolitis fibrinolítica, pero uno de los menos utilizado (3). A la hora dedefinir esta patología, también han existido numerosas interpretaciones, llegando a referirse hasta 17 definiciones diferentes de la alveolitis. La más reciente que hemos hallado define la alveolitis como un dolor postoperatorio en y alrededor del alveolo dentario, el cual se incrementa en severidad en algún momento entre el primer y el tercer día postextracción, acompañado de una desintegraciónparcial o total del coágulo sanguíneo intraalveolar, acompañado o no de halitosis.(3). Si bien no existen diferencias pronósticas ni terapéuticas entre ellas, podemos distinguir entre alveolitis que ocurren en pacientes que presentan algún tipo de predisposición a la hipovascularización (desórdenes vasculares o hematológicos, osteonecrosis por radioterapia, osteopetrosis, enfermedad de Paget,...