Alveolitis

La alveolitis suele ser la consecuencia de una perturbación de la cicatrización de la herida alveolar tras la exodoncia dentaria, se la considera como un estado necrótico del proceso alveolar o de los septos óseos que ante la ausencia de los vasos sanguíneos, no permite la proliferación de capilares ni de tejido de granulación para organizar el coagulo sanguíneo, el coagulo al no organizarse sedesintegra

El proceso normal de cicatrización postexodoncia puede dividirse en cinco fases aunque muchos fenómenos acontecen al mismo tiempo:


-Hemorragia y formación del coagulo:
Sistema exógeno y sistema endógeno.

El coagulo es una red de fibrina que atrapa células sanguíneas y plaquetas, este se conforma tras la entrada de sangre en el alveolo la cual contacta con el colágenoexistente.

LO QUE OCURRE EN LA ALVEOLITIS:
A LAS 24 HORAS SE INICIA UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO EN TODOS LOS TEJIDOS QUE RODEAN LA HERIDA LO QUE COMPORTA 3 FASES SUCESIVAS:

- EXUDACION
- ACCION CELULAR
- FENOMENOS RECONSTRUCTIVOS CELULARES.
Etiologia
Aunque no existe actualmente un conocimiento concreto de cual es
la etiología de la alveolitis, los factores incriminados sonnumerosos, y pueden tener una incidencia variable en la patogenia del proceso.

Los factores desencadenantes de la alveolitis se agrupan en:

• Factores Generales

• Factores locales preexistentes

• Saliva

• Anestesia local

• Trauma operatorio

• Factores post operatorios
Trauma operatorio
Fig. A: Recalentamiento del hueso maxilar
Fig B: Fractura del septointerradicular
Fig C: Fractura de las corticales internas o externas.
Factores Post-operatorios
El cigarrillo aumenta las probabilidades de alveolitis y de otras infecciones

Localización y frecuencia
• La frecuencia de la alveolitis seca varia de 2,7 % a 3 ó 4 %.

• Se suelen presentar con mayor frecuencia en las zona de molares y premolares mandibulares.
*Ríes centenoremarca la incidencia máxima en los terceros
molares inferiores.
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• Así en algunas casuísticas q solo incluyen las extracciones de los terceros molares inferiores, la frecuencia alcanza de un 20 a 30 %

• Es mas frecuente en el sexo femenino.

En relación con la edad este es rarísimo durante la infancia y la mayoría de los casos se observan durante la tercera y cuartadécada de la vida

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Clínica
• Los síntomas suelen empezar de dos a cuatro días después de la exodoncia, aunque en ocasiones puede empezar de forma precoz (en las primeras horas) o de forma tardía( después de los cuatro días)
• el dolor intenso y con irradiaciones es lo mas típico del cuadro clínico.
• Es un dolor violento constante Y muy perturbador, que es exacerbado con lamasticación y que impide en la mayoría de los la actividad normal del paciente y especialmente en el sueño.
• Aunque no se evidencia supuración, suele existir un olor fétido y nauseabundo En el interior del alveolo.
• Suele constatarse comúnmente alguna lifadenopatia Regional.
• La característica principal que podemos observar al examinar el alveolo es que el interior del mismo seencuentra denudado, con el hueso expuesto al exterior,Exangue,blanquecino e hipersensible al contacto. La mucosa peri alveolar esta tumefacta.
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• La falta de coagulo sanguíneo es característica, aunque en la primera visión del paciente podamos observar en el interior del alveolo restos de coagulo
• necrosados, parduscos, que será fácilmente extraídos con una sonda o al ser limpiado elalveolo con suero fisiológico estéril

Según Birn, existe una inflamación de la medula ósea que conlleva la liberación de un agente fibrinolitico que destruye el coagulo sanguíneo y a la vez libera las cininas a partir del cianógeno, que se encuentra en el coagulo, y esto será lo que ocasionara el intenso dolor.

En la alveolitis supurada el dolor es menos intenso, espontaneo, y sobre todo...