Alveolitis

Alveolitis. Revisión de la literatura y actualización
Dra. Odalys Martín Reyes,1 Dra. Magda Lima Álvarez1 y Dra. María M. Zulueta Izquierdo2
Resumen
La alveolitis es la complicación más frecuente de la extracción dentaria. Su frecuencia varía del 1 al 4 % y puede llegar del 20 al 30 % en extracciones de terceros molares mandibulares. Se describen algunos factores de riesgo que aumentan suincidencia, aunque se habla de un origen multifactorial. La clínica y los síntomas subjetivos nos permiten su diagnóstico y clasificación. Para tratar las alveolitis se han utilizado localmente distintos productos para inducir la formación del coágulo: antibióticos, anestésicos, analgésicos y antiinflamatorios, asociados o no con corticoides, analgésicos y antibióticos sistémicos. También la medicinanatural y tradicional ocupa un lugar importante en el tratamiento de esta urgencia estomatológica, y se destacan terapéuticas como: la apiterapia, la acupuntura y la ozonoterapia, además tecnologías de avanzada como los soft láser.
DeCS: ALVEOLO SECO/complicaciones; ALVEOLO SECO/quimioterapia; EXTRACCION DENTARIA/métodos; FACTORES DE RIESGO; TECNOLOGIA ODONTOLOGICA/métodos.
La alveolitis u osteítisalveolar es una infección reversible y localizada de forma superficial; es de aparición tardía (de 2 a 4 días después de la extracción).1 Schwartz la considera un estado necrótico del proceso alveolar o de los septos óseos que, ante la ausencia de vasos sanguíneos, no permite la proliferación de capilares ni de tejido de granulación para organizar el coágulo sanguíneo. El coágulo, al noorganizarse se desintegra.2
La frecuencia varía entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales,1-3 y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares.1-5 Es más frecuente en el sexo femenino y la mayoría de los casos se observan entre la tercera y cuarta décadas de la vida.1
Se describe como la complicación más frecuente de la extracción dental5,6 y la causa más común de dolor en elposoperatorio tardío7 de las consultas de urgencias.
Este artículo tiene el propósito de revisar la literatura más actualizada en cuanto a la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de esta patología.
Etiología
Aunque no existe actualmente un conocimiento concreto de cuál es la etiología del proceso,5 se considera como una afección multifactorial.4 Definirla es difícil, pero se consideranalgunos factores que aumentan su frecuencia como: aporte vascular disminuido del hueso, pacientes, con hueso esclerótico, traumas excesivos de los bordes del alvéolo, de la encía y aplastamiento óseo, extracción de dientes con procesos periodontales o periapicales agudos, mala higiene bucal, permanencia de cuerpos extraños en el alvéolo, restos radiculares, de quistes y granulomas.1,8
El uso deanestésicos locales y vasoconstrictores compromete la irrigación del alvéolo de extracción. La isquemia ha sido referida como una de las causas fundamentales de alveolitis, aunque se han reportado casos en pacientes a los que se les ha realizado exodoncia bajo anestesia general.4
El tabaco también influye en su aparición, al producir la nicotina, vasoconstricción de los vasos periféricos6 y después dela exodoncia se suma el efecto mecánico debido a la succión durante la aspiración del humo, que puede determinar un desplazamiento del coágulo.
Los contraceptivos orales son otra posible causa de aparición de las alveolitis, ya que estas hormonas predisponen a la trombosis intravascular, también durante la menstruación, debido a que durante este período existe un pico hormonal.4
Un último factorsospechado recientemente es la posible disminución de la capacidad defensiva y regenerativa, por una causa endógena. Se puede hablar en tal caso de un déficit inmunitario o más genéricamente de la llamada disreactividad hística.5
Clasificación y clínica
La clasificación de las alveolitis difiere según los autores. Se agrupa generalmente en:
Alveolitis seca: alvéolo abierto sin coágulo y con...