Alzhaimer esnsayo
Páginas: 7 (1682 palabras)
Publicado: 27 de marzo de 2012
La evaluación neuropsicológica en la Enfermedad de Alzheimer
La evaluación neuropsicológica aplica los métodos de la psicología cognitiva clínica y experimental al análisis de los trastornos de las funciones cerebrales superiores y alteraciones conductuales producidas por lesión o enfermedad cerebral, o por desarrollo anormal del cerebro.
La evaluación neuropsicológica en un pacientedemente es un arte y una ciencia, el neuropsicólogo debe pesquisar las alteraciones o modificaciones de las funciones normales que declinan muchas veces con la edad. Por definición, demencia puede ser diagnosticada sólo cuando las alteraciones cognitivas son lo suficientemente intensas como para generar incapacidad en las actividades diarias, sociales y profesionales.
El gran desafío en lospróximos años será el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer antes de cumplir los criterios de demencia del DSMIV, pudiendo así hablar de “demencia preclínica”, “Alzheimer-predemencia y dando gran relevancia al concepto de “deterioro cognitivo incipiente” como objetivo diagnóstico necesario para la acción más eficaz de las herramientas terapéuticas disponibles. Esto se refiere a un conjunto dedéficits cognitivos, que no son suficientemente importantes como para recibir el diagnóstico de demencia, pero está asociado con una alta probabilidad de conversión en el futuro a un síndrome demencial.
La evaluación neuropsicológica es de ayuda en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencias, siendo particularmente valiosa para discriminar entreenvejecimiento normal y demencias leves.
La importancia de la evaluación neuropsicológica se advierte en los criterios del NINCDSADRDA de una forma más clara para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer. Los criterios establecen que para poder hablar de “Enfermedad de Alzheimer probable” ésta deberá estar:
a) Avalada por los datos del examen clínico
b) documentada por el test del EstadoMental Mínimo, o prueba similar
c) deberá ser confirmada por una evaluación neuropsicológica.
Los tests neuropsicológicos son usados7 para:
a. Rastreo diagnóstico precoz
b. Evaluación neuropsicológica diagnóstica racional del tipo de perfil
c. Evaluación de la progresión
d. Evaluar la eficacia de las drogas utilizadas en pacientes con demencia.
En nuestra experiencia clínica, cuando nosenfrentamos a un paciente con sintomatología acorde con un cuadro demencial incipiente, los pasos lógicos a seguir son:
1. El primer paso corresponde a la entrevista y examen clínico - neurológico. El médico a cargo deberá realizar una evaluación neuropsicológica mínima a fin de orientar el diagnóstico y determinar si es necesario o no proseguir con los estudios.
2. El segundo paso es laevaluación neuropsicológica extensa que se realiza en el Laboratorio de Neuropsicología.
3. El tercer paso lo constituyen los exámenes complementarios (laboratorio / imágenes, etc...) que deberán ser elegidos de acuerdo a los datos obtenidos en los dos pasos previos.
a) Evaluación neuropsicológica mínima a utilizar como rastreo en un consultorio general.
El examen de un paciente queconsulta por trastornos de memoria debe comprender el estudio de las funciones cognitivas (memoria, atención, percepción, lenguaje, praxis y gnosis), a fin de poder establecer si estos trastornos se clasifican como olvidos, amnesia, deterioro cognitivo o demencia.
Dentro de los tests básicos que debe utilizar el médico general se encuentran los siguientes:
1.- Examen básico de evaluación cognitiva• Examen del Estado Mental Mínimo de Folstein6.
2.- Escala para determinar el nivel del deterioro
* Escala de Deterioro Global - GDS
* Instrumento de Evaluación Funcional para Enfermedad de Alzheimer-FAST
* Clasificación Clínica de la Demencia-CDR
1.- Examen básico de evaluación cognitiva:
Examen del Estado Mental Mínimo de Folstein.
Es el test cognitivo abreviado de...
La evaluación neuropsicológica aplica los métodos de la psicología cognitiva clínica y experimental al análisis de los trastornos de las funciones cerebrales superiores y alteraciones conductuales producidas por lesión o enfermedad cerebral, o por desarrollo anormal del cerebro.
La evaluación neuropsicológica en un pacientedemente es un arte y una ciencia, el neuropsicólogo debe pesquisar las alteraciones o modificaciones de las funciones normales que declinan muchas veces con la edad. Por definición, demencia puede ser diagnosticada sólo cuando las alteraciones cognitivas son lo suficientemente intensas como para generar incapacidad en las actividades diarias, sociales y profesionales.
El gran desafío en lospróximos años será el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer antes de cumplir los criterios de demencia del DSMIV, pudiendo así hablar de “demencia preclínica”, “Alzheimer-predemencia y dando gran relevancia al concepto de “deterioro cognitivo incipiente” como objetivo diagnóstico necesario para la acción más eficaz de las herramientas terapéuticas disponibles. Esto se refiere a un conjunto dedéficits cognitivos, que no son suficientemente importantes como para recibir el diagnóstico de demencia, pero está asociado con una alta probabilidad de conversión en el futuro a un síndrome demencial.
La evaluación neuropsicológica es de ayuda en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencias, siendo particularmente valiosa para discriminar entreenvejecimiento normal y demencias leves.
La importancia de la evaluación neuropsicológica se advierte en los criterios del NINCDSADRDA de una forma más clara para el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer. Los criterios establecen que para poder hablar de “Enfermedad de Alzheimer probable” ésta deberá estar:
a) Avalada por los datos del examen clínico
b) documentada por el test del EstadoMental Mínimo, o prueba similar
c) deberá ser confirmada por una evaluación neuropsicológica.
Los tests neuropsicológicos son usados7 para:
a. Rastreo diagnóstico precoz
b. Evaluación neuropsicológica diagnóstica racional del tipo de perfil
c. Evaluación de la progresión
d. Evaluar la eficacia de las drogas utilizadas en pacientes con demencia.
En nuestra experiencia clínica, cuando nosenfrentamos a un paciente con sintomatología acorde con un cuadro demencial incipiente, los pasos lógicos a seguir son:
1. El primer paso corresponde a la entrevista y examen clínico - neurológico. El médico a cargo deberá realizar una evaluación neuropsicológica mínima a fin de orientar el diagnóstico y determinar si es necesario o no proseguir con los estudios.
2. El segundo paso es laevaluación neuropsicológica extensa que se realiza en el Laboratorio de Neuropsicología.
3. El tercer paso lo constituyen los exámenes complementarios (laboratorio / imágenes, etc...) que deberán ser elegidos de acuerdo a los datos obtenidos en los dos pasos previos.
a) Evaluación neuropsicológica mínima a utilizar como rastreo en un consultorio general.
El examen de un paciente queconsulta por trastornos de memoria debe comprender el estudio de las funciones cognitivas (memoria, atención, percepción, lenguaje, praxis y gnosis), a fin de poder establecer si estos trastornos se clasifican como olvidos, amnesia, deterioro cognitivo o demencia.
Dentro de los tests básicos que debe utilizar el médico general se encuentran los siguientes:
1.- Examen básico de evaluación cognitiva• Examen del Estado Mental Mínimo de Folstein6.
2.- Escala para determinar el nivel del deterioro
* Escala de Deterioro Global - GDS
* Instrumento de Evaluación Funcional para Enfermedad de Alzheimer-FAST
* Clasificación Clínica de la Demencia-CDR
1.- Examen básico de evaluación cognitiva:
Examen del Estado Mental Mínimo de Folstein.
Es el test cognitivo abreviado de...
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