Alzheimer

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

ÍNDICE

1. Introducción 4
1.1. Definición 4
1.2. Historia 4
1.3. Clasificación 5
2. Causas 6
2.1 Bases genéticas 6
2.2. Bases celulares 6
2.2.1 Cambios neuropatológicos macroscópicos 6
2.2.2. Cambios neuropatológicos microscópicos 7
2.2.2.1. Ovillos neurofibrilares y proteína TAU 7
2.2.2.2.Neuroinflamación, activación microglial 8
2.2.2.3. Placas seniles y amiloide Aβ 8
2.3. Desarrollo de la enfermedad 9
3. Síntomas 10
4. Métodos de diagnóstico 11
4.1 Introducción 11
4.2 La EA a través del psicodiagnóstico de Rorschach 13
4.3 Anticiparse al Alzheimer 13
4.3.1 Introducción 13
4.3.2 Biomarcadores 14
4.4Conclusiones 18
5. Tratamientos 18
5.1. Terapias basadas en la patogenia 18
5.1.1 Tratamiento dirigido a la vía amiloidogénica 18
5.1.2. Tratamiento contra la fosforilación anormal de TAU 19
5.1.3. Intervenciones sobre la neurotransmisión 19
5.1.4. Intervenciones para mejorar el trofismo neuronal 19
5.2. Terapias basadas en la epidemiología 19
5.2.1.Antiinflamatorios no esteroidales y antioxidantes 19
5.2.2. Estatinas 20
5.2.3. Estrógenos 20
5.2.4. Antihipertensivos 20
5.2.5. Otros fármacos 20
5.3. Prevención no farmacológica 20
6. Investigación actual en el tema 21
7. Referencias bibliográficas 23
8. Valoración crítica 25

1. INTRODUCCIÓN

1.1 Definición

La enfermedad deAlzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian, en particular la neocorteza, el área entorrinal, el hipocampo, el núcleo amigdalino, el núcleo basal, eltálamo anterior y varios núcleos monoaminérgicos del tronco encefálico. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.

1.2 Historia

La primera constancia sobre EA se debe a Alois Alzheimer y fue publicada en el libro de su maestro Kraepelin “Manual de Psiquiatría” en 1910. Se describe la enfermedad como un desorden degenerativo presenil y se ladenominó “degeneración neurofibrilar”. Se calificó como presenil debido a la no muy avanzada edad del paciente en cuestión. Alois A. publicó su estudio (resumen de una breve comunicación al XXXVII Congreso de Psiquiatras del Sudoeste alemán) con anterioridad, en 1907, basado en un caso clínico; el de una mujer de 51 años que comenzó a sufrir un delirio de celos contra su marido, seguido de unapérdida de memoria y de un rápido declive cognitivo, reorientación, actividades sin sentido llevando las cosas de un lado a otro o escondiéndolas, agresividad, delirio de persecución, llanto y alteraciones del sueño, que falleció en estado de total invalidez tras cuatro años y medio de evolución. Las anomalías neuronales motivo de la comunicación las describió el propio Alzheimer de la siguientemanera: “En el interior de una célula, que parece normal, una o varias fibrillas destacan más nítidamente por su especial grosor e impregnabilidad”.
Las investigaciones siguientes de A. Alzheimer se basaron en establecer una correlación entre la sintomatología clínica de pacientes con este desorden, y la aparición de estructuras anómalas en el cerebro de los mismos. En su trabajo experimental acomienzos del siglo pasado, A. Alzheimer descubrió mediante tinciones con plata de fragmentos de cerebro que los enfermos de Alzheimer presentaban ovillos neurofibrilares.
La EA fue considerada durante muchas décadas una anomalía rara de escasa presencia en la población. Este concepto sobre la EA se mantuvo durante casi 70 años. Al cabo de ese de tiempo se observó que la demencia que afectaba a...