Alzheimer

La atención a pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) requiere un abordaje multidisciplinar, en el que participarán tanto profesionales como familiares de los pacientes. También ha de ser una atención integrada que garantice un tratamiento individualizado, es decir, según cada caso por las particularidades de cada paciente (y fase de la enfermedad).
Recomendaciones
Es necesario llevar a caboun «plan de cuidados individualizado» para los pacientes con EA, utilizando el proceso de atención de enfermería (PAE) basado en la taxonomía NANDA (NANDA, 2012), NIC (McCloskey J, et al., 2008) y NOC (Moordhead S, et al., 2008). Antes de elaborar el «plan de cuidados», deberá realizarse una valoración global del paciente con EA, de la familia y de su entorno, estableciendo a continuación eldiagnóstico de enfermería (NANDA).
Uno de los objetivos específicos será el de mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), que es aquella que subjetivamente (salud autopercibida) refiere el paciente con EA, sea cual sea la fase de enfermedad en que se encuentre.
Higiene
La higiene del paciente con EA se realizará en el momento del día más adecuado, respetando siempre su intimidad. Latemperatura ambiente deberá ser de aproximadamente 22º C, y ha de prestarse especial atención al cuidado de la piel y las uñas (tanto la longitud como el corte son importantes, y se diferenciará entre las uñas de las manos –no demasiado cortas, y curvas–, y de los pies –rectas–). En las primeras fases se recomienda respetar en lo posible la autonomía del paciente, favoreciendo algunas ayudasespecíficas: esponjas con mango largo, plato de ducha frente a bañera, silla de ducha con barras de sujeción y alfombra externa antideslizante, etc.
Alimentación
En cuanto a la alimentación, se recomienda una dieta variada y equilibrada, fraccionando las comidas, modificando la textura (se pueden espesar con harinas) de los alimentos según la fase de la EA, y mejorando/aumentando el sabor de la comida. Lomás adecuado es que estos pacientes utilicen platos y vasos irrompibles (con asas), así como cubiertos con mangos más gruesos de lo habitual (para facilitar su sujeción). La posición del paciente debe ser de fowler (sentado) para prevenir el bronco-aspirado, respetando los tiempos de deglución y valorando al final la presencia de restos de alimentos en la boca.
Vestimenta
Los pacientes con EApresentan también cierto grado de dificultad a la hora de vestirse, ya que para ellos acaba siendo una actividad compleja. Se recomienda la utilización de ropa con velcro (en vez de botones), sobre todo en fases avanzadas, y también debe evitarse el uso de cinturones; es decir, se recomiendan prendas de vestir que sean fáciles de poner, pero también de quitar. Los zapatos deberán ser de puntaredondeada, con sujeción de velcro o cremallera, evitándose los cordones y los tacones muy altos.
Incontinencia
En estos pacientes es habitual que surjan problemas de incontinencia, lo que puede llevar a la infección del tracto urinario (uretritis y cistitis). Por tanto, deberán tomarse las medidas necesarias para mantener la piel seca, evitando la exposición a la orina durante mucho tiempo (con laposible aparición de dermatitis). La colocación de pañales nocturnos debe combinarse con una exhaustiva inspección de la piel y de los puntos de aparición de úlceras por presión (UPP). También debe limitarse la ingestión excesiva de líquidos antes del descanso nocturno. Asimismo, para evitar los problemas descritos anteriormente, es aconsejable que estos pacientes se acostumbren a ir al baño y orinarantes de acostarse y cuando se levanten.
Movilidad
A medida que la enfermedad avanza, se produce también una disminución de la movilidad. Las personas con EA no pueden llevar a cabo la misma actividad física que antes solían realizar de manera independiente, por lo que deberemos ayudarlos a mantenerla. Para andar, les recomendaremos que separen un poco los pies (pues así mantendrán mejor el...