Amalgama

Introducción
Aunque su estética no es favorable las restauraciones con amalgama siguen siendo los procedimientos odontológicos realizados con más frecuencia en todas las partes del mundo. Los factores que explican la popularidad de la amalgama son su bajo costo, su fácil manipulación, el tiempo reducido de trabajo y sus buenas propiedades mecánicas. Sin embargo existen muchas alternativaspara resolver las lesiones de este tipo, especialmente con materiales estéticos, lo que ha determinado que la demanda de la restauración con amalgama disminuyera en todo el mundo, sobre todo en los países desarrollados.

Preparaciones Cavitarias y restauraciones clase I en amalgama
Localización y etiología de la clase I
* La lesión de clase 1 se localiza en los surcos, hoyos y defectos en lascaras oclusales de los premorales y los molares y también en las caras linguales o palatina de los dientes anteriores.
* La etiología más frecuente es la caries. le siguen en orden de importancia la abrasión (atrición) excesiva que puede llegar a exponer dentina y la fractura dental coronaria.
* Otra causa es la iatrogenia, ejemplo, en caso de un desgaste selectivo excesivo cuando secorrige un contacto prematuro o por imprudencia en el uso de fresa o piedras a velocidad súper alta.
* Otra causa es la erosión fuera del tercio gingival.
* Una última de estas lesiones es las malformaciones congénitas que a veces ocurre en las caras bucales de los premolares y molares cuando la estética no está comprometida.
Restauración con preparación Cavitaria
* Consiste en laeliminación mecánica de todos los tejidos deficientes, cariados o desmineralizados y la preparación de una cavidad con ciertas formas que permitan la retención del material u obturación y su permanencia futura en la pieza dentaria, sin afectar la pulpa y sin provocar debilitamiento de la estructura dentaria remanente.
* Para una correcta restauración con preparación Cavitaria se deben seguir lossiguientes pasos:
* a) Selección del caso clínico adecuado
* b) Diagnostico y pronostico
* c) Tiempos operatorios de la preparación
* d) Tiempos operatorios de la restauración
Preparación Cavitaria mediana de profundidad intermedia: tiempos operatorios
Se denomina tiempos operatorios a las maniobras y pasos necesarios para efectuar una correcta preparación Cavitaria y surestauración cumpliendo los requisitos estéticos, biológicos y mecánicos indispensables. Los tiempos operatorios consisten en:
1- Maniobras previas
2- Apertura
3- Conformación
4- Extirpación de tejidos deficientes
5- Protección dentinopulpar
6- Retención o anclaje
7- Terminación de paredes
8- Limpieza

1- Maniobras previas
Las maniobras previas son todoslos pasos, observaciones o recaudos que se deben llevar a cabo antes de iniciar el tallado dentario propiamente dicho. (Observación de la anatomía dentaria, Prueba de vitalidad, Análisis oclusal y de fuerzas, Corrección de cúspides, Evaluación periodontal, Corrección del trauma, Eliminación de cálculo y placa, Anestesia y preparación del campo operatorio)
2- Apertura
* Se pueden presentardos alternativas a) diente con esmalte intacto y b) diente con brecha.
* Diente con esmalte intacto: la apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetración vertical primero y que pueda hacer corte horizontal después. Para ello se indican las piriformes 329, 330 o 331L.
* Apertura del diente con brecha: si la lesión ya se presenta con una brecha se utilizan las fresastroncocónicas 1169 o 1170 o la cilíndrica de extremo redondo 1156 o 1157, procurando iniciar al corte en el sitio donde existe cavidad.

3- Conformación
En este tiempo operatorio se deben lograr los siguientes objetivos:
a. Contorno
b. Forma de resistencia
c. Forma de profundidad
d. Forma de conveniencia
e. Extensión final

a) Contorno:
Se sigue usando la misma...