Amalgamas

FA. García Gómez, CI. Fernández Hernández, JF. Martín Morales, J. Pesquera

Original

DENTUM 2005;5(2):60-62

Amalgama y embarazo

Francisco A. García Gómez1 Cayetano I. Fernández Hernández2 José F. Martín Morales2 Jorge Pesquera2
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Resumen
En la actualidad existe una gran controversia con respecto a la colocación y remoción de resaturaciones de amalgama, en la paciente embarazada,debido a la posible toxicidad que pueda producir a nivel fetal o materno. El objetivo de este estudio es realizar una revisión acerca del paso del mercurio a través de la barrera placentaria, y su acumulación en los tejidos, así como, sus efectos negativos. Existen estudios que demuestran el paso de todas las formas de mercurio a través de la barrera placentaria en diferentes cantidades, pero nohay evidencias científicas que demuestren relaciones entre la aparición de patologías y la existencia de obturaciones de amalgama. Por consiguiente es necesaria la realización de más investigaciones que permitan llegar a resultados concluyentes. Palabras clave: Amalgama. Mercurio. Embarazo. Seguridad. Toxicidad.

serían los responsables de la posible aparición de efectos secundarios. El nivel demercurio máximo permitido para el organismo por evaporación es de 40 a 50 µγ1. Los niveles de mercurio han sido estudiados en: sangre, orina y en el líquido amniótico2.

Profesor titular URJC 2 Profesor asociado URJC

Niveles de mercurio en orina
Se han realizado numerosas investigaciones para cuantificar el mercurio que se excreta por la orina, siendo el nivel promedio de mercurio en orina de0 a 20 µγ/l. El nivel mínimo necesario para que aparezcan evidencias de neurotoxicidad es de 25 mg/g, siendo este valor seis veces superior a los niveles de mercurio en orina atribuidos a la presencia de amalgamas dentales3,4. La acumulación de mercurio inorgánico a nivel renal va a indicar una exposición a largo plazo5.

Summary
Currently there is a great controversy about the placement andthe remotion of amalgam fillings in pregnant pacients, because of the possibiliy of toxicity to fetal or maternal level. The study objective is to revise all the information about the mercury pass across the placental barrier, its acumulation on tissues and the negative effects. There are studies that show that all mercury forms can pass across the placental barrier but there is not scientificevidence of relationship between amalgam fillings and pathology. Its necessary more studies to arrive at conclusive results. Key words: Amalgam. Mercury. Pregnancy. Safety. Toxicity.

Niveles de mercurio en sangre
El nivel normal de mercurio en sangre es de 1mg/100ml. El mercurio evaporado o inhalado es absorbido en un 80-90% por el tracto respiratorio, pasa a los alveolos pulmonares y se disuelveen la sangre6. El contenido de mercurio en el torrente sanguíneo atraviesa la membrana celular de los eritrocitos gracias a sus propiedades lipofílicas, allí se oxida y forma iones de mercurio7. La presencia de vapor de mercurio en el ambiente va a ser el responsable del aumento de estos niveles, por lo que se concluye que estarán más expuestos a toxicidad aquellos individuos que estén mayortiempo en contacto con éstos. Existen estudios que revelan la gran correlación existente entre los valores de mercurio en plasma y orina, y el número de amalgamas presentes en boca8. en un estudio realizado por Grandjean y col se observó una notable asociación entre el aumento de mercurio en la sangre y la presencia de cuatro o más restauraciones de amalgama en boca9,10. Aunque también aparecen en laliteratura estudios que muestran lo contrario como en el realizado por Stoz, et al11 . No existen evidencias que muestren que las amalgamas colocadas en boca liberen mercurio a niveles perjudiciales para la salud12 En nuestra profesión el personal de riesgo serían los odontólogos y el personal auxiliar, por lo que cabe considerar el tomar algunas medidas de precaución. La utilización de una buena...