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Revista de Psicoanálisis, Psicoterapia y Salud Mental Vol. 1 nº 4, 2008

COMBATIENDO LA INESTABILIDAD EMOCIONAL:
TERAPIA ICÓNICA PARA EL TRASTORNO LÍMITE DE
LA PERSONALIDAD.
Aurora Gardeta Gómez1

Los trastornos de la personalidad suponen un problema en el
abordaje de la clínica de especial mención con los que el terapeuta
debe enfrentarse en su labor profesional y que está suscitando uninterés creciente de la investigación.
Algunos de los términos utilizados en el DSM-IV-TR para
referirse a sus patrones comportamentales desadaptativos aparecen
junto

con

calificativos

tales

como:

permanentes,

persistentes,

inflexibles, estables, de larga duración. Pero si además destacamos
su comorbilidad tanto dentro del Eje II como con el Eje I, el reto en

1Coordinadora de la Unidad Clínica Psicoanalítica de Psicoterapia de la Universidad de Salamanca.
uclippsi@usal.es

su tratamiento va cobrando peso en el marco de la clínica cualquiera
que sea su enfoque.
Si atendemos al factor intrínseco como una de las diferencias
fundamentales entre los trastornos de la personalidad y los trastornos
del estado mental, podemos pensar que la capacidadiatrogénica
puede verse mermada y tal como señala Aaron T. Beck y Arthur
Freeman (2005), se hace necesaria una relación terapéutica más
estrecha y cálida que en los trastornos agudos del Eje I donde el
terapeuta debe poner en marcha un mayor esfuerzo para ganarse la
confianza del paciente así como para entender los límites o barreras
de sus esfuerzos.
Pero será el trastorno límite de lapersonalidad del que nos
ocuparemos en este artículo, no sin antes hacer un breve recorrido
introductorio a partir del cual poder encuadrarlo.
El

término

psicodinámicas,

límite

tiene

precisamente

sus
por

orígenes
entender

en
que

las
el

escuelas
cuadro

sintomatológico que lo caracteriza se encuentra al borde entre las
estructuras psicóticas y neuróticas de lapersonalidad siendo en el
DSM-III la primera vez que aparece recogido con este nombre.
Fueron diversos los nombres que se le asignaron en los primeros
intentos, desde esquizofrenia límite, latente o pseudoneurótica, hasta
personalidades como sí, en referencia a los pacientes cuyos síntomas
sugerían cuadros neuróticos que no respondían al tratamiento
analítico tradicional y por tanto no podíanetiquetarse como las
neurosis tradicionales (G. Cervera, G. Haro, J. Martínez-Raga) .
Son

múltiples

las

respuestas

que

desde

las

distintas

perspectivas se han dado para explicar la etiología del TLP. Haremos
un resumen de alguna de ellas sin pretensiones de realizar una
revisión exhaustiva.
Desde el psicoanálisis, Otto Kernberg (1987) pone el énfasis en
la formación delsuperyo, siendo el fallo en el proceso de síntesis de

los dos tipos de imágenes internalizadas (persecutorias por una parte
y representaciones ideales del self por otra) el momento en el que se
gestan las distintas patologías. Así, la organización límite de la
personalidad

se

manifiesta

en

una

difusión

de

la

identidad

caracterizada por aspectos contradictorios de losdemás y de sí
mismo. De esta forma, los niños incapaces de integrar aspectos
buenos y malos de sí mismos y de sus madres durante la fase de
separación-individuación (Mahler 1975), perciben tanto a la madre
como al self de forma alternativa como completamente buenos y
completamente malos (Glen O.Gabbard).
Bergeret (1996) por su parte, considera la organización límite
como un fracaso en elproceso de estructuración del psiquismo.
Podemos hablar de estructuras psicótica y neurótica pero no podemos
hacerlo del límite ya que no sería una estructura verdadera sino una
organización de carácter inestable y fluctuante.
Siguiendo a Gunderson (2001), más centrado en los criterios
diagnósticos descriptivos, es la soledad experimentada como una
terrible pérdida del yo la que da lugar a...