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RESUMEN DEL PULMON DE SOLDADOR DE ARCO
La siderosis del soldador o neumoconiosis siderótica fue descripta por Doig y McLaughlin en 1936 como una enfermedad pulmonar causada por la inhalacióncrónica de polvo de hierro en soldadores de arco eléctrico. Presentamos un caso de siderosis del soldador asociada a aumento de los niveles de ferritina, sin hallazgo de depósito de hierro en otros órganosy sin causas evidentes de hemosiderosis secundaria.
Caso clínico
Varón de 72 años de edad, soldador de arco de punto en la industria electromecánica desde 25 años atrás. Derivado al servicio deneumonología por infiltrado intersticial en base derecha en la radiografía de tórax. Asintomático. Se encontraba en estudio por ferritina elevada desde el año 2006 con un estudio molecular con C2824con mutación heterocigota (hemocromatosis familiar hereditaria) y H63D negativo, ferritina de 1102 mg/dl (normal: 18 a 300 mg/dl), ferremia de 150 μg/dl (normal: 30-140 μg/dl), transferrina 267 mg/dl(normal: 215 a 360 mg/dl) y saturación de la ferritina de 56% (rango normal de 11 a 46%), hematocrito: 39%, recuentos de glóbulos blancos y plaquetas normales.
La función hepática, renal y lacoagulación eran normales y la serología para hepatitis B y C negativa. Sin historia de transfusiones. Resonancia magnética nuclear con topografía y morfología hepática sin alteraciones, sin evidencia deimágenes compatibles con hemosiderosis. Inició tratamiento dietario con el objetivo de deplecionar los depósitos de hierro.
DISCUSIÓN
La hemosiderosis del soldador es el resultado de la inhalacióncrónica de partículas de hierro, que son retenidas en los linfáticos (< 1 micrón de diámetro).
Inicialmente se creía que este depósito se limitaba al pulmón, pero se ha comprobado el aumento del hierrosistémico, evidenciado como aumento de los niveles de ferritina sérica con aumento en el porcentaje de saturación de la transferrina. Este paciente fue soldador de arco durante más de 25 años,...