ambiente

Los desechos peligrosos de las instituciones de salud constituyen un factor importante de riesgo para el personal que interviene en su manipulación, y al mismo tiempo contribuyen al deterioro del medio ambiente.
Lo cual nos llevo a elegir este tema porque podremos conocer el correcto manejo de todos los desechos hospitalarios, y las enfermedades que estos podrían ocasionar.


BIBLIOGRAFIA1. Structplan online. Residuos Peligrosos [Online]. 2000 Ene 1 [cited 2014 Nov 5]; Available from: URL: http://www.estrucplan.com.ar
2. Dra. Raquel de los A. Junco Díaz, Lic. Geovando Martínez Hernández e Ing. María Victoria Luna Martínez. Seguridad ocupacional en el manejo de los desechos peligrosos en instituciones de salud. INHEM (1561-3003) 2003 Ene-Abr [cited 2014 Nov 5]. Available from:URL: http://scielo.sld.cu/
3. GUIA PARA LA DEFINICION Y CLASIFICACION DE RESIDUOS PELIGROSOS [Online]. 1997 Jul 23 [cited 2014 Nov 5]; Available from: URL: http://www.bvsde.paho.org/


La Oftalmoplejía Internuclerar es un trastorno de la mirada conjugada en el plano horizontal debido a la lesión del Fascículo Longitudinal Medial (haz de fibras entre el núcleo del VI par de un lado de laProtuberancia y el núcleo del III par del lado contrario en el Mesencéfalo). Es muy característica de la Esclerosis Múltiple aunque también puede tener un origen vascular.

Es una entidad rara, y a la vez, es un síndrome localizador muy común, resultado de afección del fascículo longitudinal medial en el tallo cerebral dorsomedial, entre el puente y el mesencéfalo. Las manifestaciones clínicasdependerán del nivel de afección del fascículo longitudinal medial, serán las manifestaciones clínicas que presentará el paciente.

Cuadro clínico clásico (Afección intermedia entre el puente y el mesencefalo):

• Alteración de la aducción del ojo ipsilateral a la lesión del fascículo medial y el nistagmo disociado de la abducción en el ojo contralateral. La limitación de la aducción es variabley puede ser bilateral cuando hay afección bilateral del fascículo longitudinal medial. Entre más severa es la lesión del fascículo medial, mayor es la limitación de la aducción

• Afección superior, se manifiesta con exotropia en posición primaria, con limitación importante a la aducción bilateral.

• Afección inferior, se manifiesta con diplopia, oscilopsia, visión borrosa, así comovértigo, cefalea, vómito, parestesia de hemicuerpo izquierdo, con parálisis de la mirada conjugada en una dirección (uno) y en dirección opuesta una oftalmoplejia intenuclear (medio).

• La diplopia es un síntoma que puede acompañar a las manifestaciones clínicas, sin embargo su presenciano es obligada.


Sintomas
Los síntomas generales que pueden acompañar a los datos clínicos previamentedescritos son:
Mareo, visión borrosa, Pérdida del estado de conciencia, Inestabilidad, debilidad facial Hemiparesia moderada aguda, Vértigo, diplopia, cefalea, náuseas Ataxia progresiva


Etiología
Las causas pueden ser:
• Aisladas
Enfermedad desmielinizante
Fármacos: fenotiazinas, tricíclicos, barbitúricos
Traumatismos
Accidente vascular del tallo cerebral

• AsociadasParaneoplásica
tumores
Hidrocefalia
meningoencefalitis
Trastornos nutricionales/metabólicos
Lupus eritematoso sistémico



Métodos de Diagnósticos

Se sugiere de acuerdo a la literatura iniciar con un estudio de exámenes generales para tratar de establecer una etiología primaria:

• Biometría hemática
• Anticuerpos antinucleares
• Química sanguínea
• Anticuerpos anti DNA
•Proteína C reactiva
• Examen de líquido cefalorraquídeo
• Factor reumatoide
• HIV
• VDRL / FTA-ABS
• Velocidad de sedimentación globular

La resonancia magnética es el estudio de elección para evaluar pacientes con alteraciones oculomotoras atribuibles a alteraciones en el tallo cerebral por lo que deberá ser el estudio de imagen que se realice.

Caso Clínico
Mujer de 20 años sin...