Amebiasis

Amebiasis

Agente: Entamoeba histolytica.
Elemento infectante: quiste (5-20 µm) (resiste la cloracion, se destruye por cocción).
Ubicación: intestino grueso (trofozoítos 20-50µm)
Reservorio: Hombre. 
Transmisión fecal-oral (agua y alimentos y de forma indirecta por vectores mecánicos: cucarachas y moscas)
Tipos de amebiasis: invasora, asintomático, disentería, ameboma.

Invasora: México,Sudamérica, sur de Asia, SO y SE de Africa.
Lesión: ulceras en botón de camisa.
Clínica: disentería. Heces con sangre, pus y moco).
Complicaciones: perforación, hemorragia, absceso hepático, pulmonar o cerebral, apendicitis, peritonitis.
Diagnostico: parasitologico en fresco(trofozoítos); serología (hemaglutinacion indirecta, IFI, IEF)
Diagnostico diferencial: colitis ulcerosa, enfermedad deCrohn.
Tto: metronidazol, paramomicina.

Balantidium coli

Elemento infectante: quiste (40-60 µm)
Reservorio: chancho (intestino grueso)
Lesiones intestinales. Síntomas similares a la amebiasis.
Pta de entrada: vía oral
Tiene 2 formas evolutivas: quiste y trofozoíto (que es ovalado y mide 50-a más de 150µm de largo).
Formas clínicas: Balantidiosis aguda o disentería balantidiana(diarrea con sangre, moco, pujos y tenesmo); balantidiosis crónica y balantidiosis asintomático.
Diagnóstico: búsqueda de parásitos en heces.
Tratamiento: tetraciclinas, paramomicina y derivados nitroimidazolicos.

Giardia lamblia

Elemento infectante: quiste. (8-12µm de largo)
Formas: quiste y trofozoíto (10-20 µm)
Localización: intestino delgado (duodeno y partes altas del yeyuno)
Masfrecuente en < de 12 años, de centros urbanos y de bajos recursos. En adultos suele ser asintomático.
Clínica: Fase aguda (vómitos, diarrea acuosa, dolor epigástrico, meteorismo, anorexia); fase crónica (cuadro diarreico de 4-5 deposiciones por día, pastosas, olorosas, anorexia, importante perdida de peso).
Cronicidad: desnutrición por síndrome de malabsorcion. 
Diagnostico: quistes en muestraseriada de materia fecal.
Tto: metronidazol

Isospora belli

Elemento infectante: ooquiste (20-30 µm) que contiene 2 esporoquistes con 4 esporozoitos cada uno. (después de madurar en el ambiente porque se libera como ooquiste con un esporoblasto en su interior)
Ubicación: intestino delgado (duodeno terminal y yeyuno).
Clínica: Diarrea crónica intermitente en inmunocomprometidos.
Eninmunocompetentes: anorexia marcada, nauseas, vómitos, fiebre hasta 38°C los primeros días.
Ppal síntoma: diarrea liquida o pastosa de 5-15 veces por día. Meteorismo aumentado. Después astenia, adinamia marcada, perdida de peso de varios kg.
Diagnostico: muestras seriadas de materia fecal con presencia de ooquistes y cristales de Charcot Leyden.
Tto: Depende del cuadro y la prolongación del mismo.Trimetoprima-sulfametoxazol
A los inmunosuprimidos se les da el atb.

Cryptosporidium parvum

Elemento infectante: ooquiste (4-6 µm)
Pta de entrada: vía oral (agua y alimentos contaminados)
Se excreta como ooquiste maduro. Los ooquistes se liberan durante días o semanas después del cuadro diarreico.
Es una de las causas principales de diarrea en chicos (muy severa, hospitalización)
Eninmunocomprometidos da diarrea crónica severa.
En SIDA es la principal causa de diarrea crónica.
Es una de las causas de diarrea del viajero.
Lesión: atrofia de las vellosidades.
Localización: TD, sist respiratorio, vesícula, vía pancreática.
Clínica:
Pac inmunocompetente: anorexia, nauseas, vómitos, fiebre (38,5°C aprox.), diarrea de mal olor, 3-12 veces por día, dolor abdominal cólico difuso,disminución de peso.
Pac inmunocomprometido: con recuento de CD4+ > 200 buen pronostico. Con recuento <200 se vuelve crónica: hay disminución importante del peso, compromiso del estado general, cuadro diarreico severo, deposiciones liquidas de gran volumen, profusas, de 6-a más de 20 evacuaciones por día. Los síntomas persisten por meses o años. Son intermitentes.
Ciclo: Los esporozoítos que...