amebiasis

La amebiasis es una infección producida por el protozoo intestinal histolytica que es la única ameba patológica, la Entamoeba dispar, coli, hartmanni, koshkovskii y endolimax nana no son patógenas, La E. Histolytica que presenta dos formas en su ciclo vital: quiste y trofozoíto, es considerada como una enfermedad mundial pero la mayor frecuencia es en aquellos lugares en donde las condicioneshigiénicas ambientales son defectuosas, en especial lo referente al correcto suministro de agua potable, al buen tratamiento de las excretas y al control sanitario de los alimentos; por este motivo, en los países sub-desarrollados, o mejor subprivilegiados, y en las clases socio-económicas débiles, es donde más se encuentra esta enfermedad.
El hecho de tener un paciente con amebiasis clínica(invasora) o asintomática (portadores o eliminadores de quistes) se interpreta desde el punto de vista epidemiológico como un "corto circuito" entre la boca de un susceptible y la descarga intestinal de un portador; en último análisis es un mecanismo indirecto de coprofagia: alimentos, bebidas, utensilios de cocina, etc., entran en contacto con "manos sucias", moscas, cucarachas; así es la manera comoel quiste se vehiculiza para producir la fuente de infección, de donde el susceptible va a "beber o a comer"; el paciente disentérico cuyos síntomas son debidos al trofozoito, no transmite la enfermedad a otra persona, pues el trofozoito en el medio exterior, al eliminarse por las heces, se destruye; el único mecanismo de contagio es el quiste.
CICLO DE VIDA
El ciclo de vida se inicia con laingestión de un quiste infeccioso. Gracias a su dura cubierta no es dañado, aunque si reblandecido, por la acción de los jugos gástrico y pancreático, lo cual permite su enquistación en el intestino grueso, donde puede desarrollar infección invasora o no hacerlo. Los trofozoítos móviles se liberan a partir de los quistes en el intestino delgado, y permanecen como comensales inofensivos en el intestinogrueso de la mayor parte de los pacientes. Tras enquistarse, los quistes infecciosos se eliminan en las heces y pueden sobrevivir durante varias semanas en un ambiente húmedo. En algunos pacientes, los trofozoítos invaden bien la mucosa intestinal, produciendo colitis sintomática, o bien en el torrente sanguíneo dando lugar a la aparición de abscesos distantes al hígado, los pulmones o cerebro.Los trofozoítos pueden no enquistarse en los pacientes con disentería activa, y a menudo aparecen trofozoítos hematófagos móviles en las heces negras, sin embargo, los trofozoítos se destruyen con rapidez por exposición al aire o al ácido del estómago y, por tanto, no pueden causar la infección.
PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
Tanto los trofozoítos como los quistes se encuentran en la luzintestinal, pero sólo los trofozoítos de E. histolytica invaden los tejidos. Las primeras lesiones intestinales son microulceraciones de la mucosa del ciego, el colon sigmoide o el recto, que liberan eritrocitos, células inflamatorias y células epiteliales. En el ser humano se caracteriza por una escasez de células inflamatorias, debido en parte a la destrucción de los neutrófilos por los trofozoítos.Las ulceras tratadas se curan con escasa o ninguna cicatrización, y en algunas ocasiones se produce una necrosis y perforación de todo el espesor.
La mucosa subyacente suele ser delgada y estar ulcerada, mientras que otras capas de la pared están engrosadas, edematosas y hemorrágicas, lo que da lugar a una formación exuberante de tejido de granulación con escasa repuesta de tejido fibroso. La E.histolytica es capaz de invadir el epitelio interglandular por varios factores de virulencia como la proteinasa de cisteína extracelular que degrada: colágeno, la elastina, IgA, IgG y las anafilotxinas C3a y C5a.
Síntomas
Comienzan de 2 a 4 semanas después de la infección, o meses después. Algunas personas no presentan síntomas, pero son portadoras.
Los síntomas más comunes son :
Diarrea...