Amebiasis
Entamoeba histolytica. Elementos 87 (2012) 13-18
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D e amibas y amebiasis :
Entamoeba histolytica
María Cristina González Vázquez
Alejandro Carabarin Lima
Lidia Baylon Pacheco
José Luis Rosales Encina
La amibiasis es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la infección provocada por Entamoebahistolytica. Este parásito protozoario tiene una distribución global y
especialmente una prevalencia alta en países donde predominan
condiciones socioeconómicas y sanitarias pobres. En naciones
de primer mundo, esta infección se ha observado en turistas
y en inmigrantes provenientes de zonas endémicas.1 A pesar
de que el 90% de las infecciones amibianas son asintomáticas
y autolimitantes, existe unestimado de 50 millones de casos
de infección anuales. De acuerdo con la OMS, E. histolytica se
encuentra clasificado como el tercer parásito responsable de
muertes con un estimado de 100,000 defunciones al año.2
EPIDEMIOLOGÍA
La infección por E. histolytica ocurre a nivel mundial, pero es
más prevalente en el trópico. Se estima que aproximadamente 480 millones de personas (aproximadamente 12% de lapoblación mundial) está infectada. La prevalencia de la infección
difiere de un área a otra, así como la severidad de la enfermedad de paciente a paciente. Las diferencias en la prevalencia
frecuentemente dependen de los métodos de detección usados
y del número de análisis realizados. Alrededor del 10% de los
pacientes infectados presentan sintomatología.
Ele me ntos 87, 2 0 1 2 , pp. 1 3 - 1 8
13De los aproximadamente 48 millones de pacientes
desde el año 2002, el absceso hepático amibiano no es
con síntomas clínicos, el 80 a 98% tiene síntomas rela-
una enfermedad comunicable en México; durante ese año
cionados con la mucosa intestinal (diarrea o disentería).3
el porcentaje de incidencia fue de 3.8 casos por cada
En México, la amibiasis es una de las veinte principa-
100,000habitantes.4,5
les causas de enfermedad; sin embargo el porcentaje de
mortalidad debido a complicaciones severas de la amibia-
EL AGENTE CAUSAL
sis ha disminuido en los últimos cuarenta años (http://www.
dgepi.salud.gob.mx), debido al acceso a drogas antiamibia-
E. histolytica fue inicialmente descrita por Fedor Lösch
nas efectivas durante las últimas décadas. No obstante,
en 1875 en SanPetersburgo, Rusia, quien describió la
un estudio seroepidemiológico reportó que el 8.41% de la
forma de trofozoíto y la amibiasis intestinal en detalle.
población mexicana tenia anticuerpos circulantes antiami-
Councilman y LaFleur, encontraron evidencia clínica y
ba, indicando la exposición alta de la población al parási-
patológica de la asociación de E. histolytica con la di-
to. Por otrolado, la incidencia de amibiasis intestinal de
sentería y el absceso hepático. Quincke y Ross, en 1893,
1995 al año 2000 se encontraba entre 1000 y 5000 casos
describieron la forma de quiste, mientras que el nom-
por cada 100,000 habitantes, de manera anual. Siendo los
bre de la especie E. histolytica fue introducido por Fritz
individuos menores de 15 años de edad los más frecuen-
Schaudinn en1903. Posteriormente, en 1925, Boeck y
temente afectados, con un marcado incremento en niños
Drbohlav fueron los primeros en cultivar a E. histolyti-
de entre 5 y 9 años de edad. Con respecto a la incidencia
ca; sin embargo, el primer cultivo axénico fue realizado
del absceso hepático amibiano en México, en el periodo
por Diamond en 1961. Actualmente los medios TYI-S-33
comprendido entrelos años 1995 y 2000 fue de 10 ca-
y YI-S son los más ampliamente usados para el cultivo
sos por cada 100,000 habitantes. Desafortunadamente,
axénico de E. histolytica. Los cultivos de E. histolytica
pueden realizarse a partir de muestras fecales, biopsias
El feto humano. Jane Sharp, 1671. Tomado de Harry Robin, The Scientific Image:
From Cave to Computer. Harry N. Abrams, Inc., Publishers,...
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