amebiasus

AMEBAS
Las amebas pertenecen a la clase Rhizpoda, los que remueven por la emision de sus Pseudopodos.
De las amebas encontradas en las heces del ser umano, 3 pertenecen al genero Entamoeba:
Entamoeba Histolytica
Entamoeba Hartmanni
Entamoeba Coli
Entamoeba Gingivalis
Existen tambien 3 amebas que pertenecen a otros generos, que son la: Endolimax Nana, Iodamoeba Butschlii y la DientamoebaFragilis.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA
1. MORFOLOGIA se observa 3 formas:
1. forma Minuta mide 10 a 20 micras, es movil a patogena, mononuclear, vive en la luz ntestinal, puede contener restos de bacterias, pero no tiene eritricitos en su citoplasma.
2. forma Quistica mide 10 a 25micras, vive en el colon, contiene corpusculos de glucogeno cuya presencia permite dferenciarlo de otras amebas.
3.forma Magna o Trofozoito patogena mide de 6 a 65 micras, posee n nucle con granulos de cromatina, un cariosoma y un endoplasma puramente granular, contien vaculas, restos celularesy eritrocitos fagocitados, el ectoplasma con el aspecto de gel presentalos pseudopodos. Su multiplicación se produce por division celular simple.

Desde el punto de vista clinico la amebiasis se clasifica en:
AmebiasisIntestinal
aguda
cronica
Amebiasis Extraintestinal
hepatica
pulmonar
cerebral
mucocutanea
2. PATOGENIA
La transmisión se establece por contacto con agua y alimentos contaminados y al parecer las dietas ricas en hidratos de carbono y pobres en proteinas favorecen la penetración de laameba en la pared intestinal. Elciclo evolutivo comprende la ingestión de quistes maduros infectantes losque pasan al stomago y duodeno y al llegar al intestino delgado y posteriormente al grueso presentan la forma multinucleada que se divide y da lugar a los trofozoitos, los cuales producen ulceraciones de lamucosa, aquí se produce la eliminación de trofozoitos no infectantes y quistes infectantes y el parasito pueden llegar a localizaciones extraintestinales como hepaticas, pulmonar, cerebral.Los quistes tienen formación esferica con 1 o 4 nucleos. Cuando son ingeridos experimentan lisis en el medio intestinal alcalino, tamben se destruyen a temperatura de 50C /5 minutos pero son resistentes a medios clorados como agua potables. Ressiten bien a los acidos.la apertura del quiste da lugar a 4 trofozoitos que se dividen en 8 por fision binaria, en ambiente relativamente aerobiosfagocitan bacterias como la E. coli que pueden ser rapidamente lisadas. La pared del microorganismo tiene un factor de adherencia que favorece la invasión de la mucosa. El hierro tambien es necesario para la invasión de la pared intestinal y los que tienen anemia ferropenica son mas resistentes. Los trofozoitos invasores son mas grandes que los trofozoitos intraluminales, se unen a celulas intestinalesa traves de un receptor N-acetil-galactosamina y entonces la celula intestinal pierde sus uniones laterales con otras celulas sufriendo un aumento rapido del ion calcio lo cual es letal para dicha celula, inactivandose los DNAasa, fosfolipasas y proteinas de la celula blanco simultáneamente la ameba libera enzimas q activan el complento y ocasiona ctolisis junto a proteinasas y fosfolipasapropias de la ameba..
La reaccon inflamatoria con gran infiltración de neutrofilos es intensa, estas celulas se unen con los trofozoitos de la misma manera que lo hacen las celulas intestinales y mueren de la misma forma.

3. SIGNOS Y SINTOMAS
La amebiasis intraluminal puede ser asintomatica y es la forma mas frecuente de infestacion, el 10% de la población mundial esta infectado.
La amebiasisinvasora con el cuadro disenteriforme de diarrea grave que se asocia con dolor abdominal en casi 100% de los ninos puede confundir el diagnostico con abdomen agudo quirúrgico.
Los productos patologicos de las heces como sangre y moco se observan en el 90% de los pacentes pediatricos, la fiebres se presenta en menos del 50% delos casos, en menos proporcion observamos deshidratación, invaginacion...