Amebicidas y antigotosos

Amebicidas.
Los principales fármacos que se usan como amebicidas son:
Metronidazol
Tinidazol
Atovacuona
Otros: - Paromomicina, -Tetraciclinas y sulfamidas, -Cloroquina

1- LEISHMANICIDAS Y TRIPANOSOMIDAS
Actinomiales: Antimoniato de Meglunina
Dianidinas: Pentamidina, Iselionato
Antimoniato de Meglunina: Es un fármaco leishmanicida de uso humano y veterinario. Su actividadfarmacológica se debe al antimonial pentavalente activo frente a leishmanias. Se administra por vía intamuscular. Es muy eficaz y no ha dado lugar a muchas resistencias. Está indicada en el caso de leishmaniosis visceral (kala-azar) y en leishmaniosis cutánea (Botón de oriente). Referente a las precauciones: Hay que hacer controles electrocardiográficos periódicos porque el tratamiento es a largo plazo; asícomo controles de creatinina en sangre porque dicho fármaco aumenta sus niveles causando insuficiencia renal.
Pentamidina: Se comercializa en forma de sal porque se degrada a nivel gástrico. Es un fármaco muy antiguo. Actúa mediante tres mecanismos distintos:
Inhibe la síntesis de proteínas y de ácidos nucleicos
Inhibe la fosforilación oxidativa
Inhibe la dihidrofolato reductasa
Su espectro deactividad es el siguiente: activo frente a Tripanosoma Grambiense, Rhodesiense, Leishmania sp y Pneumocistys carinni, que aparece con mucha frecuencia en pacientes con SIDA. Sólo se administra por vía parenteral y en forma de sal.
Indicaciones:
Leishmaniosis: Kala-azar y botón de oriente
Tripanosomosis: Fase temprana por T.Gambiense
Neumonía por Pneumocystis Carinni
Profilaxis porneumonía por Pneumocystis Carinni
Reacciones Adversas: Son frecuentes y muy graves. Son las alteraciones renales en un 20% de los pacientes que la toman (producen insuficiencia renal grave). Alteraciones Hepatobiliares entre el 5-10% (elevan las transaminasas). Cardiovasculares (hipotensión).



FÁRMACOS ANTIGOTOSOS E HIPOURECEMIANTES
La gota es una enfermedad que se caracteriza por :
Aumento delos niveles de ácido úrico en sangre (hiperuricemia)
Agregados de depósitos de urato monosódico en y alrededor de las articulaciones
Ataques recurrentes de artritis aguda con cristales de urato monosódico en el líquido sinovial
Si no se coge a tiempo la enfermedad se puede llegar a la litiasis renal o a la nefropatía. Es una enfermedad que tiene un alto componente hereditario. Se dafundamentalmente en varones de edades comprendidas entre los 30 y 40 años. No obstante, sólo una pequeña parte de los pacientes que sufren hiperuricemia tienen gota. Es una enfermedad que sólo se ha descrito en la especie humana, ya que en otras especies el ácido úrico se transforma en lactoína que es más soluble. Está estrechamente ligada a la opulencia, sobre todo a la comida y bebidas alcohólicas. Elcontrol de la dieta reduce mínimamente la hiperuricemia. La manifestación clínica más grave es la “pedagra” que significa: “agarre al pie”. Puede ocurrir en otras articulaciones pero normalmente es en las extremidades distales (zonas frías que están menos vascularizadas). Dura días o semanas y después cede espontáneamente.

Patología de la artritis:
Hiperuricemia de larga duración
Hombres:superior a 7 mg/dl
Mujeres: superior a 6 mg/dl
Depósito de cristales de urato en la membrana sinovial
Factores precipitantes: traumatismos, frío, alcohol, cambios en la uricemia….
Expresión clínica: En el caso de la artritis aparecen tofos gotosos que son depósitos de cristales de urato monosódico que destruye la articulación. La litiasis renal cursa con cálculos de urato. Si la eliminación de ácidoúrico es elevada; especialmente en orinas ácidas se produce la formación de cristales que pueden confluir para formar cálculos. En las nefropatías úricas se afecta el parénquima.

Hiperuricemia: Es el resultado de un desequilibrio entre los procesos de síntesis del ácido úrico y su eliminación en orina. El 90 % de los pacientes con hiperuricemia se debe a una disminución de la eliminación....