AMELOBLASTOMA
Páginas: 5 (1075 palabras)
Publicado: 29 de enero de 2015
AMELOBLASTOMA
El ameloblastoma es una neoplasia benigna derivada de los componentes epiteliales residuales del desarrollo del diente. Su patrón de crecimiento representa muchas de las estructuras y tejidos embrionarios que aparecen antes de la formación de tejido duro. Un ameloblastoma puede proceder de:
1) Restos de la lamina dental (Restos de Serres)
2) Epitelio reducido del esmalte3) Restos de Malassez
4) La capa de células basales del epitelio superficial subyacente
El tumor es de crecimiento lento, agresivo localmente y capaz de causar grandes deformaciones faciales. Tiene una amplia taza de recidiva si no son extirpados amplia y cuidadosamente. Las metástasis son raras. no todas las lesiones con características histológicas de ameloblastoma tienen el mismo potencialde destrucción , recidiva e incluso metástasis. Con fines terapéuticos, se han identificado en general tres subtipos clínicos de ameloblastomas:
A. Ameloblastoma común (poliquístico)
B. Ameloblastoma uniquístico
C. Ameloblastoma periférico (extraóseo)
A. Ameloblastoma Común.
Es la forma más prevalente de esta lesión y casi todos los casos se presentan en pacientes mayores de 25 años deedad. La mayor parte se originan de novo, pero algunos pueden desarrollarse a partir de los subtipos clínicos uniquístico y periférico, que han permanecido sin tratamiento durante un período prolongado.
1.- Clínica
Puede producir deformidades extensas
Localizado con mayor frecuencia en la mandíbula, presentándose un 75% de las veces en el área molar y rama ascendente.
En maxilar, se concentraen área molar desde donde se extienden al seno maxilar y piso de fosa nasal.
Aparecen en pacientes de entre 20 y 40 años
No hay preferencia de sexo o raza
Tendencia a expandir corticales óseas debido a su lento crecimiento
2.- Radiología
La multíloculación caracteriza a las lesiones de mayor tamaño y da a la radiografía un aspecto de «burbujas de jabón”
El tamaño real de la lesión sueleser difícil de determinar porque las lesiones no presentan una línea nítida de demarcación con el hueso normal.
La reabsorción de la raíz es rara, pero se observa a veces en algunas lesiones de crecimiento rápido.
3. Histopatología
El aspecto microscópico típico de un ameloblastoma está constituido por un epitelio en el cual la capa de células basales contiene un proceso que sedenomina polarización inversa. Esta capa basal tiene que formar parte de uno de los patrones arquitectónicos específicos del epitelio asociados con un comportamiento local agresivo.
a. Patrón Folicular: es el más prevalente y representa las etapas más tempranas del desarrollo del diente.
b. Patron Plexiforme: no representa una etapa reconocible de la odontogénesis.
c. Patrón Acantomatoso: lascélulas centrales se transforman en células planas que producen queratina o perlas de queratina
d. Patrón de Células Granulosas: Las células centrales aparecen con menor frecuencia hinchadas y con gránulos eosinófilos.
Otras variantes encontradas con menos frecuencia en el Ameloblastoma común son:
a) Variante de células basales: contiene grandes células basaloides en forma de cubo.
b)Ameloblastoma desmoplásico: con islotes y filamentos de tejido conectivo pequeños y células cubicas oscuras
4.-Tratamiento
La técnica con mayor probabilidad de eliminar totalmente la lesión es la resección marginal (en bloque).
Si el borde inferior de la mandibula está afectado es imprescindible una resección segmentaria que conduce a la pérdida de la continuidad del hueso.
Casi siempre serequiere una hemimandibulectomía o hemimaxilectomía en lesiones muy grandes.
Todas las lesiones se tratan mediante cirugía por ser relativamente radiorresistentes.
B. Ameloblastoma Uniquístico
La mayor parte de estas lesiones se encuentran durante la exploración microscópica de un gran quiste unilocular asociado, por lo general, a la corona de...
El ameloblastoma es una neoplasia benigna derivada de los componentes epiteliales residuales del desarrollo del diente. Su patrón de crecimiento representa muchas de las estructuras y tejidos embrionarios que aparecen antes de la formación de tejido duro. Un ameloblastoma puede proceder de:
1) Restos de la lamina dental (Restos de Serres)
2) Epitelio reducido del esmalte3) Restos de Malassez
4) La capa de células basales del epitelio superficial subyacente
El tumor es de crecimiento lento, agresivo localmente y capaz de causar grandes deformaciones faciales. Tiene una amplia taza de recidiva si no son extirpados amplia y cuidadosamente. Las metástasis son raras. no todas las lesiones con características histológicas de ameloblastoma tienen el mismo potencialde destrucción , recidiva e incluso metástasis. Con fines terapéuticos, se han identificado en general tres subtipos clínicos de ameloblastomas:
A. Ameloblastoma común (poliquístico)
B. Ameloblastoma uniquístico
C. Ameloblastoma periférico (extraóseo)
A. Ameloblastoma Común.
Es la forma más prevalente de esta lesión y casi todos los casos se presentan en pacientes mayores de 25 años deedad. La mayor parte se originan de novo, pero algunos pueden desarrollarse a partir de los subtipos clínicos uniquístico y periférico, que han permanecido sin tratamiento durante un período prolongado.
1.- Clínica
Puede producir deformidades extensas
Localizado con mayor frecuencia en la mandíbula, presentándose un 75% de las veces en el área molar y rama ascendente.
En maxilar, se concentraen área molar desde donde se extienden al seno maxilar y piso de fosa nasal.
Aparecen en pacientes de entre 20 y 40 años
No hay preferencia de sexo o raza
Tendencia a expandir corticales óseas debido a su lento crecimiento
2.- Radiología
La multíloculación caracteriza a las lesiones de mayor tamaño y da a la radiografía un aspecto de «burbujas de jabón”
El tamaño real de la lesión sueleser difícil de determinar porque las lesiones no presentan una línea nítida de demarcación con el hueso normal.
La reabsorción de la raíz es rara, pero se observa a veces en algunas lesiones de crecimiento rápido.
3. Histopatología
El aspecto microscópico típico de un ameloblastoma está constituido por un epitelio en el cual la capa de células basales contiene un proceso que sedenomina polarización inversa. Esta capa basal tiene que formar parte de uno de los patrones arquitectónicos específicos del epitelio asociados con un comportamiento local agresivo.
a. Patrón Folicular: es el más prevalente y representa las etapas más tempranas del desarrollo del diente.
b. Patron Plexiforme: no representa una etapa reconocible de la odontogénesis.
c. Patrón Acantomatoso: lascélulas centrales se transforman en células planas que producen queratina o perlas de queratina
d. Patrón de Células Granulosas: Las células centrales aparecen con menor frecuencia hinchadas y con gránulos eosinófilos.
Otras variantes encontradas con menos frecuencia en el Ameloblastoma común son:
a) Variante de células basales: contiene grandes células basaloides en forma de cubo.
b)Ameloblastoma desmoplásico: con islotes y filamentos de tejido conectivo pequeños y células cubicas oscuras
4.-Tratamiento
La técnica con mayor probabilidad de eliminar totalmente la lesión es la resección marginal (en bloque).
Si el borde inferior de la mandibula está afectado es imprescindible una resección segmentaria que conduce a la pérdida de la continuidad del hueso.
Casi siempre serequiere una hemimandibulectomía o hemimaxilectomía en lesiones muy grandes.
Todas las lesiones se tratan mediante cirugía por ser relativamente radiorresistentes.
B. Ameloblastoma Uniquístico
La mayor parte de estas lesiones se encuentran durante la exploración microscópica de un gran quiste unilocular asociado, por lo general, a la corona de...
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