ameloplastia







TRATAMIENTO DE LESIONES INCIPIENTES:
OPERATORIA DENTAL MINIMAMENTE INVASIVA
ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL II














AMELOPLASTIA
La ameloplastia consiste en modificar levemente la superficie del esmalte con fines preventivos, terapéuticos o mixtos. Este procedimiento puede realizarse en a) Superficies lisas b) Hoyos y fisuras de molares y premolares.Ameloplastia en superficies lisas.

Si la lesión cariosa incipiente - mancha blanca- continua su avance, se transforma en una pérdida de sustancia del esmalte consiste en rugosidad o una pequeña cavidad detectable con el explorador. Aquí se aplica el procedimiento denominado ameloplastia en superficie lisa, que consiste en desgastar levemente la superficie rugosa del esmalte y transformar esa pequeñacavidad en una zona un poco más amplia, plana o levemente cóncava, bien pulida, que no tenga sitios donde pueda depositarse la placa bacteriana.

Técnica.


1. Leve desgate de la superficie del esmalte con una piedra diamantada de forma biconvexa (forma de bala o barril) o con fresa de doce filos (forma de llama), a mediana velocidad, hasta que el esmalte subyacente este liso y firme, norugoso.
2. Pulido del esmalte con discos de papel de grano fino, ruedas o puntas de goma abrasivas, cepillo y pómez. Lavado y secado.
3. Aplicación tópica de flúor. (soluciones o barnices).

Otra aplicación de la ameloplastia es la remodelación de una pequeña lesión de clase IV, ángulo de incisivo o canino, que haya sufrido perdida de sustancia. El procedimiento es el siguiente:

1. Evaluaciónde la lesión: no debe haber dentina al cubierto ni caries.
2. Alisado de la superficie irregular producida por la fractura con disco de papel abrasivo o piedra diamantada extraída.
3. Pulido de la superficie del esmalte.
4. Remineralización con solución fluorada.





Ameloplastia en hoyos y fisuras (molares y premolares)

Indicaciones y contraindicaciones.
La ameloplastia estáindicada cuando el odontólogo lo considere conveniente, según su criterio clínico, en reemplazo de una preparación cavitaria, de una extensión preventiva o con simple finalidad preventiva en el diente sano. Se deben evaluar previamente los siguientes factores: a) riego de caries del esmalte, b)riesgo de caries del paciente, c)tipo de surco o fisura y su ubicación y d)presencia de caries en el hoyo o lafisura.


Técnica.

La técnica consiste en efectuar la apertura mínima, el ensanche y la remodelación de los hoyos y fisuras estructurales del esmalte. La apertura se realiza utilizando fresa periforme (No.329) o una piedra diamantada troncocónica delgada (0,8mm) a velocidad superalta, sin penetrar en la totalidad del espesor del esmalte. En ningún caso se llega a la dentina. El hoyo o fisurase transforma en una superficie lisa, abierta al exterior y bien pulida que permite que el operador constante la existencia o la ausencia de dentina cariada en su interior, con la ayuda detector de caries.
Cuando se trata de reemplazar la extensión preventiva por una ameloplastia de surcos sanos, se puede usar la piedra diamantada en forma inclinada, casi horizontal a la superficie del diente,para remodelar el surco.

Una vez realizada la ameloplastia y constatada la ausencia de caries en su interior, se procede a:

a) remineralizar el interior b) colocar un sellador. La elección de uno u otro procedimiento depende del caso clínico. En líneas generales, se remineraliza y se deja el surco abierto en pacientes en pacientes adultos o de bajo riesgo de caries, para permitirleshigienizar perfectamente la cara oclusal; se coloca un sellador en pacientes jóvenes o de alto riego de caries, para prevenir una lesión futura.
Para dientes temporarios y permanentes jóvenes, en niños y adolescentes de hasta 18 años, el método de elección es el sellador de hoyos y fisuras de los dientes posteriores. El cierre hermético de una fisura, de una cavidad con caries o de una restauración de...