AMENAZA DE PARTO PREMATURO

AMENAZA DE PARTO PREMATURO

INTRODUCCIÓN.-
La identificación de los factores de riesgo de parto prematuro, así como la introducción en estos últimos diez años de la medición ecográfica de lalongitud del cuello uterino han permitido evaluar mejor el riesgo de parto prematuro en las pacientes que presentan una sintomatología de amenaza de dicha situación. Además, el tratamiento de la amenaza departo prematuro ha evolucionado.
DEFINICION.-
Es la presencia de contracciones uterinas regulares en frecuencia e intensidad, con modificaciones cervicales ( borramiento o dilatación) a partir de la20 semanas de gestación y antes de las 37 semanas
CLASIFICACION.-
SEGÚN SU ORIGEN:
Pretermino Espontaneo o Idiopatico
Pretermino asociado a R.P.M.
Pretermino por intervencion medica o Iatrogenia
SEGÚNLUMLEY:
Prematuridad extrema ( de 20 a 27 semanas )
Prematuridad moderada ( de 28 a 31 semanas)
Prematuridad leve ( de 32 a 36 semanas )
DIAGNOSTICO CLINICO
Contracciones uterinas regulares de masde 2 en 10 min y con duracio de por lo menos 30 seg o mas, o de 6 contracciones de 45 seg de duración en 1 hora.
Al tacto vaginal, cuello con borramiento y/o dilatación.
Presencia de dinámicauterina y modificaciones cervicales.
FACTORES DE RIESGO.-
FACTORES DE RIESGO MAYORES:
Edad menor a 17 años y mayor de 35 años
Embarazo multiple
Polihidramnios
Dilatación cervical mayor a 1 cm. En semana32
Parto pretermino anterior
Cirugía abdominal durante en embarazo
Antecedentes de contracciones cervicales
FACTORES DE RIESGO MENORES:
Fiebre
Sangrado después de la semana 12
Antecedentes depielomefritis
Fumar mas de 10 cigarrillos por dia
Poca o demaciada ganancia de peso
TRATAMIENTO.-
Reposo en cama ( hospitalización), preferentemente decúbito lateral izquierdo.
Expansión volumétrica coninfusión de solución ringer lactato entre 30 y 60 gotas por minuto
Sedación con diazepam 5 a 10 mg vía oral cada 12 horas
Ritodrine: diluir una ampolla en 500 cc se solución glucosada al 5% iniciar...