AMENAZA DE PARTO PRETERMINO. IMPORTANCIA DE LA CONTENCION PSICOLOGICA

Artículo original

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO.
IMPORTANCIA DE LA CONTENCION PSICOLOGICA*
Dras. Cristina Laterra, S. Casini, Elsa Andina, Cintya Levi Hara
División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.

Introducción
Los datos epidemiológicos señalan que entre el 8 y el
10% de todos los partos en el mundo se producen en forma
prematura. 1 Estas cifras no sólo se repiten ennuestro país
sino que en algunas zonas del mismo, especialmente las
más pobres, pueden llegar a duplicarse.2 El parto pretérmino
(APP) es la causa principal de morbilidad y mortalidad
neonatales.4 La importancia que adquiere esta patología
para la salud pública de nuestro país es relevante. Una idea
de su magnitud la ofrece los datos del Hospital Materno
Infantil Ramón Sardá ya que estainstitución es centro de
derivación y referencia de todo el país. En el año 1997
sobre un total de 6.809 recién nacidos vivos se produjeron
537 partos de niños pretérmino (entre la semana 24 a la 36)
representando un 7,8% del total. De los bebés fallecidos el
78% fueron prematuros o de bajo peso al nacer.5 La
amenaza de parto pretérmino APP no solo afecta a nuestro
país sino que también seconsidera un problema de salud
pública a nivel internacional.6 Desde la década del 80 se
han realizado investigaciones donde se postula la hipótesis
de que el parto pretérmino es la manifestación somática de
dificultades psicológicas relacionadas con el embarazo y
diversos autores7,8 han hallado evidencias de la relación
entre estos dos fenómenos.
La teoría de que el estrés es causadeterminante de los
fenómenos psicosomáticos (FPS), sean estos orgánicos o
funcionales, es ya bien conocida.10-14 ¿A qué llamamos
estrés y qué relación posee con los procesos anímicos?
Considerado desde el punto de vista orgánico se define
estrés a las reacciones generales no específicas del organismo ante influencias anormales o dañinas para las
cuales no está adaptado.15
Desde el plano psicológicoel estrés es el resultado de
emociones intensas, que no pueden ser ligadas por una
representación, es decir por una idea. Es un cúmulo de
líbido que no logra ser tramitado, descargado por la vía
correspondiente que sería del orden simbólico, es decir la
palabra.
“El shock emocional y los estados de tensión emocional
provocados por situaciones de conflicto pueden resultar en
traumasbiológicos. Sus efectos patógenos pueden engendrar toda clase de perturbaciones funcionales y orgánicas.
*

Beca Roemmers de investigación.

El pasaje de la emoción a la lesión, no es más que un caso
particular de una ley muy general, a saber que un desorden
del sistema neurovegetativo provoca manifestaciones funcionales que por su intensidad o su repetición, se organizan
y por lo mismo, seorganicizan”. 16
El estrés se encuentra asociado a lo postraumático;
consiste en conductas que no pueden ser elaboradas de otra
manera y quedan enquistadas en una situación de estrés.17
Nuestra hipótesis es que la amenaza de parto prematuro
mejora su evolución cuando la paciente recibe información
y contención psicológica durante su internación aumentando consiguientemente la duración de suembarazo.
Diseño del estudio
Para alcanzar este objetivo el diseño utilizado fue
prospectivo, controlado, no randomizado y de intervención.

Material y métodos
Población
Se trabajó con las pacientes internadas con diagnóstico
de APP; un grupo recibió información y contención psicológica (GA) y el otro grupo no lo recibió (GB).
Esto quedó determinado según la sala donde estuviera
internada lapaciente.
Criterios de inclusión
Todas las pacientes internadas con diagnóstico de APP
comprendidas entre las 24 y 36 semanas de gestación en el
período comprendido entre octubre de 1994 y marzo de
1996. Se incluyeron aquí otras patologías como hipertensión arterial leve, diabetes potencial, diabetes gestacional
sin insulina y retardo de crecimiento intrauterino. Cabe
aclarar que estas...