amenaza parto prematuro

Anamnesis

Nombre: C.R.P
Edad: 16 años
Fecha de ingreso: 15/10/2013
Estado civil: conviviente
Escolaridad: 7º básico
Comuna: Huechuraba
Previsión: fonasa A
Peso: 56 kg
Talla: 1,50 cmIMC:

Anamnesis próxima
El día 15 de octubre ingres paciente al servicio de urgencia maternidad del hospital San José, paciente de 16 años, primigesta, cursando un embarazo de 33 semanas queconsulta por CUD.
Anamnesis remota:
Antecedentes personales: no refiere de ninguna enfermedad anterior
Antecedentes ginecológicos: menarquia 12 años – telarquia 13 añosMAC: inyectable
Antecedentes obstétricos: G1 P0 A0
FUR: 23/02/2013
FUR operacional: acordeAntecedentes mórbidos: - médicos: no refiere
Quirúrgicos: no refiere
Hábitos: tabaco (-)
OH (-)
Alergias: (-)
Antecedentes familiares:diabetes (mamá)
Diagnóstico de ingreso: G1 P0 A0
Emb. 33 semanas
Amenaza de parto prematuro
Diagnostico actual: G1 P0A0
Embarazo de 33 semanas


Indicaciones
Hospitalizar en pre partos
Reposo relativo
Régimen cero
Nifedipido 20 mg c/ 30 minx 4 veces
Cidoten 12mg IM c/24 hrs x 2 veces
S.F. 0,9% 2000 cc/ dia EV


Evolución clínica
Paciente de 16 años primigesta,embarazo de 33 semanas con APP en BEG, tamaño fetal acorde, presentación cefálica, inicio espontaneo , sin criterios de corioamnonitis, se decide iniciar tto clindamicina + gentamicina, tocoliticos 2da líneacon MgS04, iniciar con PNC en trabajo de partos, screenng infeccioso c/6 hrs betametazona 2da dosis y luego interrumpir.
Al segundo dia presenta cuello borrado 50% con 3-4 cn de dilatación...