Amenorrea primaria y secundaria

AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA

CONTENIDO

AMENORREA PRIMARIA 4
CLASIFICACIÓN 5
FALLA HIPOFISIARIA 7
FALLA GONADAL 7
SÍNDROME DE TURNER 9
SÍNDROME DE INSENSIBILIDAD ANDROGÉNICA O TESTÍCULO FEMINIZANTE 13
SÍNDROME DE INSENSIBILIDAD ANDROGÉNICA COMPLETA 13
SINDROME DE INSENSIBILIDAD ANDROGENICA TIPO I 14
SÍNDROME DE INSENSIBILIDAD ANDROGÉNICA TIPO II 15
AGENESIAUTERO VAGINALES 15
Síndrome de Meyer Rokitansky Kuster-Hauser. 15
CRIPTOMENORREA 16
AMENORREA PRIMARIA SIN DESARROLLO MAMARIO Y AUSENCIA DE UTERO 17
AGONADISMO 18
CLASIFICACION ETIOLÓGICA 20
Amenorrea primaria de causa genética. 20
Amenorrea primaria de causa anatómica. 21
AMENORREA PRIMARIA DE CAUSA ENDOCRINA 22
DIAGNOSTICO 23
EVALUACIÓN CLINICA 25
PRESENCIADE CARACTERES SEXUALES SEGÚN OVARIOS 32
TRATAMIENTO 34

AMENORREA SECUNDARIA 37
DIAGNOSTICO 37
INTERROGATORIO 38
EXAMEN FISICO 38
ESTUDIO 39
AMENORREA SECUNDARIA CON HIPOESTRO-GENISMO 40
AMENORREA SECUNDARIA CON ESTRÓGENOS NORMALES O ALTOS 41
TRATAMIENTO 42
DISFUNCIÓN HIPOTALAMO – HIPOFISIARIA CON PROLACTINA NORMAL 43
FALLA OVÁRICA 44
ALTERACIÓN ADQUIRIDA DEUTERO Y VAGINA 45

BIBLIOGRAFIA......................................................................46

AMENORREA PRIMARIA

Se denomina amenorrea primaria a la ausencia de menstruación después de los 16 años de edad. Es el síntoma de un sinnúmero de estados patológicos.

El proceso de maduración sexual ocurre únicamente en mujeres con desarrollo genético, anatómico y funciona normal.

Laamenorrea primaria se diagnóstica cuando no ha habido un sangrado menstrual espontáneo a la edad de 16 años los criterios para estudiar una paciente con trastornos de la pubertad se basan en los parámetros del desarrollo establecidos por Marshall y Tañer. El estudio de la paciente amenorreica se inicia cuando los parámetros de crecimiento y desarrollo está por debajo del percentil 25 o 2desviaciones estándar por debajo de la media. Para ello podrían detectarse trastornos de la pubertad desde una época más precoz. Para ello pude guiarse por las siguientes circunstancias:
1. Ausencia de la iniciación de los caracteres sexuales secundarios a los 13 años.
2. desarrollo sexual incompleto o retardado a lo 15 años.
3. Ausencia de la amenorrea (primera menstruación) a los 16años.

CLASIFICACIÓN

❖ Según el origen: Gonadal y extragonadal.
❖ Según la localización del órgano implicado: Central (hipotálamo – hipófisis) y periférica (ovario, útero, vagina).
❖ Según la producción hormonal y específicamente las gonadotropinas: hiper, hipo y normogonadotropa.
❖ Según la presencia y ausencia de la glándula mamaria y útero.
❖ Según su etiología:genética, anatómica y endocrina.

Según presencia y ausencia de glándula mamaria y útero.
Las pacientes con amenorrea primaria y desarrollo normal de los caracteres sexuales femeninos pueden clasificarse dependiendo de la presencia o ausencia del desarrollo de las mamas y del útero.

Amenorrea primaria sin desarrollo mamario y útero presente.
En esta se evalúa específicamente la determinación degonadotropinas, incluye las siguientes variaciones:
• Secreción inadecuada de GnRH.
• Falla hipofisiaria.
• Trastornos en el desarrollo gonadal anatómico o debidos a problemas disgenéticos.
• Disfunción de las glándulas tiroides y suprarrenal.

Falla hipotalámica - secreción inadecuada de GnRH.
Los pacientes presentan amenorrea primaria, hipoestrogenismo yniveles no detectabls de FSH y LH. El origen hipotalámico o hipofisiario puede comprobarse con la administración de GnRH como prueba dinámica. Alguno defectos se asocian a alteraciones en el piso de la silla turca, con secuelas de infecciones como encefalitis, con trastornos relacionado con hidrocefalia de origen congénito o están asociados a tumores como el craneofaringioma.

FALLA...