Amenorrea Secundaria

La amenorrea secundaria se define como la falta de menstruación d u rante
al menos tres meses en una mujer que previamente ha tenido la
regla. Entre las causas que la producen, están lassiguientes:
• Origen uterino: síndrome de Asherman (sinequias uterinas tras legrados).
• Insuficiencia ovárica: también llamado Fallo Ovárico Prematuro
(FOP) o menopausia precoz. Consiste en un agotamientofolicular
antes de los 40 años de edad, lo que provoca un descenso de estrógenos
y, por tanto, una elevación de gonadotropinas. Se incluyen en
este grupo el síndrome del ovario resistente (trasradiación, cirugía),
en el cual se produce una elevación de las gonadotropinas, ya que
el ovario es resistente a ellas, a pesar de existir folículos ováricos
no estimulados. La etiología del falloovárico prematuro es desconocida
en muchas ocasiones pero se han descrito causas genéticas,
autoinmunes, etc.
• Tumores ováricos: en tumores grandes se puede ocasionar una destrucción
total del tejidoovárico sano. Por tanto, no se produce ovulación
y desaparecen las reglas.
• Hipogonadismo hipogonadotropo: la más frecuente es la amenorrea
hipotalámica funcional por ejercicio físico, anorexianerviosa
(MIR 02-03, 240) u otros trastornos psíquicos.
Hiperprolactinemia: todas aquellas causas que la provocan, tanto
tumorales (prolactinomas) como no tumorales (traumatismos).
• Síndrome deSheehan: amenorrea postparto por infarto hipofisario.
Constituye el motivo más frecuente de panhipopituitarismo
en mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por una incapacidad
para la lactanciamaterna con involución de la glándula
mamaria. Después aparece amenorrea (consecuencia de la anovulación
debido al cese de producción hipofisiaria de FSH y LH
por necrosis isquémica de la glándula) yla pé rdida del vello
pubiano y axilar. Otros síntomas son: astenia, inapetencia, intolerancia
al frío, mixedema, pérdida de pigmentación de las aréolas
mamarias y de la región genital y...