Amenorrea UP

AMENORREA.
Dr. Braulio G Quesada Reyna
UMAE Gineco Obstetricia
“Luis Castelazo Ayala”

AMENORREA
Definición
Ausencia de menstruación.
 Primaria.Con 14 años de edad, y ausencia de caracteres sexuales
secundarios.
Con caracteres sexuales secundarios (mamario y
vello púbico) y 16 años de edad.
0.1 a 2.5 % prom. 0.3%.


Secundaria.3 ciclos menstruales en pac. eumenorreica, o 6
meses con ciclosopsomenorreicos.
1 a 5 % prom. 3%.

CLASIFICACIÓN
Amenorrea (OMS).

(etiología):

S. Carranza Introduccion a
Endocrinologia Ginecológica 2011.

CLASIFICACIÓN (OMS).
En función a la normalidad (etiología):
a) A. Fisiológica.
b) Amenorrea Patológica: Por alteración funcional u orgánica.
I.

Insuficiencia Hipotálamo-Hipofisiaria

II.

Disfunción Hipotálamo-Hipofisiaria
III.

Insuficiencia OváricaIV.

Alteraciones útero-endometriales

V.

Hiperprolactinemia Tumoral (prolactinoma)

VI.

Hiperprolactinemia No Tumoral

VII. Tumores de la región hipotálamo-hipofisiaria diferentes
del prolactinoma.
S. Carranza Introduccion a
Endocrinologia Ginecológica 2011.

Amenorrea Primaria (causas)
Eugonadal
(Periférica)

Himen Imperforado
Tabique vaginal transversal
Sx Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
Sx deinsensibilidad andrógenos.

Hipogonadal
Hipogonadotrópica
(central)

Insuf. hipotalámica (funcional, adquirida, tumoral, etc)
Insuf. hipofisiaria (funcional, adquirida, farmacológica, etc)
Endocrinopatías diversas, Retraso fisiológico,
Sx de Kallman (Maestre-Kallman-Morsier)

Hipogonadal
Hipergonadotrópica
(central)

Disgenesia gonadal
Agenesia gonadal
Insuficiencia ovárica prematura.
S. CarranzaIntroduccion a
Endocrinologia Ginecológica 2011.

Amenorrea Primaria
(periférica).
• Amenorrea Himeneal.
• Amenorrea Vaginal.
• Amenorrea Cervical.
• Amenorrea Uterina.
Pérez Peña 7a Ed. 2002 p. 421
Ginecología. Novak. 12 Ed. McGraw-Hill 1997. 809-32

Amenorrea Primaria.
• Amenorrea Himeneal.
-Himen Imperforado (criptomenorrea).
No fluye el sangrado menstrual al exterior.
-Hematocolpos,Hematometra, Hematosalpinx,
forman tumores abdominales detectados por
ultrasonido.
• Amenorrea Vaginal.
• Amenorrea Cervical.
• Amenorrea Uterina.

Ginecología. Novak. 12 Ed. McGraw-Hill 1997. 809-32

Amenorrea Primaria.
• Amenorrea Himeneal.
-Himen Imperforado (criptomenorrea).

Pérez Peña 7a Ed. 2002 p. 421

Tabique transversal
vaginal
Eventualmente raro y más en
ausencia de otras malformaciones

Te Linde 8a Ed. 1999 p. 939

Amenorrea Primaria.
• Amenorrea Himeneal.
US.

pélvico

Yahooo.com/ images

Amenorrea Primaria.
• Amenorrea Himeneal.
-Himen Imperforado (criptomenorrea).

Ginecología. Novak. 12 Ed. McGraw-Hill 1997. 809-32

Amenorrea Primaria.
• Amenorrea Himeneal.

• Amenorrea Vaginal (Sx de Rokytansky).
-Ovulaciones y caracteres sexuales normales.
-Vagina sólida no cavitada(Disgenesia Mulleriana).
• Amenorrea Cervical.
• Amenorrea Uterina.
Ginecología. Novak. 12 Ed. McGraw-Hill 1997. 809-32

Síndrome de Mayer RokitanskyKüster-Hauser
Agenesia congénita de los conductos de Müller
(p/mesonef.)
 August Franz Joseph Karl Mayer (en 1829)
  Carl Freiherr von Rokitansky (en 1838)
  Hermann Küster (en 1810),
  Georges André Hauser (en 1861)


Te Linde 8a Ed. 1999 p. 714Síndrome de Mayer
Rokitansky-Kuster-Hauser
 Incidencia

1:4000

 Subtipos:

I. Desarrollo anormal de oviductos, ovarios
y sistema renal.
II. Anormalidades renales y ováricas.
III. Anormalidades renales y óseas.
Kellerman A et al. Human Reprod 2000:20;149

Síndrome de Mayer
Rokitansky-Kuster-Hauser


Presencia de Hormona Anti-Mülleriana.



Alteración Cromosoma 19p13.3



Secretada por lascélulas de Sertoli.



Inicia la diferenciación sexual a la semana
6a. de gestación para XY.



Mujeres XX que no expresaron HAM en
desarrollo embrionario.
Kellerman A et al. Human Reprod 2000:20;149

Alteraciones Mullerianas.

Sociedad Americana de Fertilidad. 1988.

Amenorrea Primaria.
• Amenorrea Himeneal.
• Amenorrea Vaginal.

• Amenorrea Cervical.
- Por agenesia o aplasia cervical.
•...