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ENSAYOS Y OPINIONES

Amenorrea y trastornos de la menstruación
Marcelino Hernández-Valencia,* Arturo Zárate*

Resumen

Summary

El estudio de la amenorrea primaria toma en consideración el estado de desarrollo sexual y la amenorrea secundaria el momento de su aparición, la edad y la existencia de patología asociada. Así, la amenorrea primaria
hacesospechar la existencia de una disgenesia gonadal, síndrome de Turner, tumor hipofisario, síndrome de
testículo feminizante y ante desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios se debe sospechar una malformación congénita del útero y la vagina. La amenorrea
secundaria es causada principalmente por el embarazo
y una vez descartado, las causas más frecuentes son el
síndrome de ovariospoliquísticos, los trastornos hipotalámicos, hipofisario y por un trastorno tiroideo. Una correcta evaluación clínica y los exámenes de imagenología ayudan a establecer el diagnóstico de la mayor parte
de los casos.

Primary amenorrhea study takes in consideration the
sexual characteristics development and secondary amenorrhea can be diagnosed according moment of its apparition, the years of age andpathology associated. Thus,
primary amenorrhea does to suspect the existence of
gonadal dysgenesis, Turner’s syndrome of Turner, pituitary tumor, undescended testes and before development
the secondary sexual characteristics should suspect a
congenital agenesis of the uterus and vagina. Secondary amenorrhea is caused mainly by pregnancy and once
discarded, the most frequent causes are thepolycystic
ovary syndrome, hypothalamic and pituitary dysfunction,
and by a thyroid disease. A correct clinical evaluation
and imaging tests help to establish the diagnosis of majority of the cases.

Palabras clave: Amenorrea, menstruación, hipotálamo,
hipófisis, ovario.

Key words: Amenorrhea, menstrual cycle, hypothalamus, pituitary, ovary.

INTRODUCCIÓN

arriba de los 18 años enpresencia de desarrollo sexual.
Por otra parte la forma secundaria es la desaparición de la
menstruación, por más de tres meses, en una mujer que
haya tenido varios ciclos previos. La duración de la amenorrea secundaria es muy variable y puede ser permanente. En otras palabras, la amenorrea primaria toma esencialmente en consideración el estado de desarrollo sexual
(pubertad); en cambio en laamenorrea secundaria se toma
en cuenta el momento de su aparición, la edad y la existencia de patología asociada.

Aún se conserva la forma tradicional de enfocar la naturaleza de la amenorrea debido a que resulta práctico determinar si es primaria o secundaria. La primera se define
como la ausencia de menstruación después de los 15 años
de edad cuando coincide con la falta de la aparición de loscaracteres sexuales secundarios (infantilismo sexual) y por

* Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Endocrinas, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional, Instituto Mexicano del Seguro Social y Hospital Ángeles México, México, D.F.

DIAGNÓSTICO
La amenorrea primaria frecuentemente se acompaña de
infantilismo sexual y talla baja, lo que hace sospechar en
primer término laexistencia de una disgenesia gonadal;
además si existen malformaciones somáticas se hace aparente un síndrome de Turner. En otras ocasiones se puede
encontrar el antecedente en la infancia de un tumor hipofisario que fue sometido a cirugía y/o radiación. En forma

edigraphic.com

Correspondencia:
Dr. Marcelino Hernández-Valencia,
Correo electrónico: mhernandezvalencia@prodigy.net.mxAceptado: 24-07-2006.

ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 4, No. 3, julio-septiembre 2006

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Hernández-Valencia M y col.

excepcional la amenorrea primaria se encuentra asociada
a una talla normal, desarrollo mamario, pero ausencia de
vello sexual e infantilismo sexual con dispareunia; todo
ello hace el diagnóstico de un síndrome de testículo feminizante. Finalmente, aunque raro, es...