Amenorrea

E * 2. ¿Qué es la amenorrea? Se define amenorrea como la ausencia se menstruación. Puede ser fisiológica : embarazo, lactancia, menopausia. Patológica : aquí diferenciamos en primaria y secundaria , en función de que haya habido menarquia o no. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 3. Primaria : cuando la menarquía no ha tenido lugar antes de los 16 años de edad o de los 14 años si no haycaracteres sexuales secundarios. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 4. Secundaria: la menstruación comenzó a la edad apropiada, pero posteriormente cesó durante más de 3 ciclos de su intervalo habitual o mas de 6 meses. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 5. Epidemiología. Tasa de amenorrea primaria : este tipo de amenorrea es raro, se estima en los Estados Unidos es de <0,1%. Tasade amenorrea secundaria , en la población general, también en EE.UU. es del 4%. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 6. Etiología. Las causas de la amenorrea primaria y secundaria se pueden solapar, por ejemplo el SOP puede originar tanto amenorrea primaria como secundaria, aunque principalmente ocasionará la secundaria. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
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* 8. Diagnostico: Hayvarias formas de aproximación diagnostica a la amenorrea primaria: Existencia o no de útero y telarquia (esto ultimo relacionado con la producción de estrógenos). Otros autores lo clasifican en función de: La producción de estrógenos. Niveles de FSH. Niveles de prolactina. Disfunción hipotálamo-hipofisaria. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 9. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC. EstrógenosFSH Sin patología hipotálamo-hipofisaria. Estrógenos : normales FSH: normal. Prolactina : normal. Estrógenos: FSH : Grupo I Grupo II Grupo III Hipogonadismo hipogonadotrópo. Síndrome de ovario poliquístico Insuficiencia gonadal
* 10. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 11. Preguntar y explorar la aparición de caracteres sexuales secundarios (Estadios de Tanner): Chicas hasta los 14 añosque no tienen caracteres sexuales secundarios ( desarrollo de mamas). Chicas hasta los 16 años que tienen caracteres sexuales secundarios pero que no han tenido la menarquia (o no tener menarquia después de 3 años desde la telarquia) . Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 12. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 13. Congénitas: Anatómicas: Defectos congénitos del aparato reproductorfemenino: Ausencia del útero o la vagina (Sind. Rokitansky) Tabique vaginal. Estenosis cervical. Imperforación del himen. Genéticas: Disgenesia gonadal: Sd. Turner Sd. Swyer Pseudohermafroditismo masculino (Sind. Morris) Pseudohermafroditismo femenino o Hiperplasia suprarrenal congénita Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 14. Endocrinas : Patología eje hipotálamo-hipófisis (tumores,(craneofaringioma), infecciones, isquemias…) Hiperprolactinemia. Patología suprarrenal (hiperplasia suprarrenal congénita, Sd. Cushing). Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 15. Historia clínica: Valoración de aparición de caracteres sexuales secundarios, principalmente la telarquia. Existencia de galactorrea (suele relacionarse mas con amenorrea secundaria). Antecedentes personales de patologíacerebral (TCE severo, encefalitis, meningitis…) Cefalea, alteraciones visuales. Anosmia : sugiere Sind. de Kallman. Desnutrición y bajo IMC (secundario a enfermedad grave, alteraciones de la conducta alimentaria, atletas…). Alteraciones emocionales: pueden afectar a la función hipotalamica Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 16. Exploración física: Medir altura y peso: una talla baja puede sugeriruna alteración cromosómica. Tener en cuenta la talla de los progenitores. Signos de androgenizacion: Voz, vello con distribución androgénica…. Sugieren hiperandrogenemia. Si aparecen de forma súbita hay que descartar tumores productores de andrógenos (ováricos o adrenales). Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC.
* 17. Exploración física: Exploración vaginal: himen imperforado, vagina ciega...