Amgdalectomia

Enciclopedia Médico-Quirúrgica – E – 46-330 (2005)

E – 46-330

Adenoidectomía. Amigdalectomía
R. Nicollas J.-J. Bonneru S. Roman J.-M. Triglia

Resumen. – La adenoidectomía y la amigdalectomía son intervenciones quirúrgicas con indicación frecuente en el niño. Aunque suelen practicarse en la misma fase quirúrgica, tienen una finalidad diferente y postoperatorios distintos. En la mayoría delos casos, la indicación es el resultado de una reflexión y se ha decidido de mutuo acuerdo con el médico o pediatra que trata habitualmente al niño. En algunos países, los organismos sanitarios públicos han permitido precisar bien sus indicaciones. Para conseguir la máxima tranquilidad durante el postoperatorio, resulta fundamental proporcionar la información adecuada a los padres. Laadenoidectomía y la amigdalectomía son las primeras técnicas quirúrgicas que se enseñan al futuro otorrinolaringólogo durante su período de formación. Desde el punto de vista técnico, estas intervenciones están perfectamente estandarizadas y codificadas, y deben plantearse siempre con todo el rigor necesario, sin considerarlas técnicas de cirugía menor. Las complicaciones, sobre todo las hemorrágicas, puedenser graves. Las bases para prevenir la aparición de accidentes son la adecuada preparación del niño, la anestesia general adaptada, la técnica precisa con hemostasia codificada y una excelente vigilancia postoperatoria. En los últimos tiempos se han descrito gran cantidad de técnicas, todas ellas enfocadas hacia el concepto de «cirugía mínimamente invasiva». Por último, la prescripción sistemáticade analgésicos durante los primeros días del postoperatorio contribuye a garantizar una evolución adecuada.
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Palabras clave: Amigdalectomía; Adenoidectomía; Hemorragia postoperatoria; Hemostasia; Vías respiratorias

Estudio preanestésico y preparación del paciente
Tanto para la adenoidectomía como para la amigdalectomía, lasmodalidades de consulta anestésica, las indicaciones de hospitalización y de tratamiento del niño en el bloque quirúrgico y la inducción anestésica son idénticas, por lo que se tratan en el mismo capítulo. Los elementos específicos de cada una de dichas técnicas quirúrgicas se tratarán en sus capítulos respectivos.
ESTUDIO PREANESTÉSICO

En la población pediátrica, la consulta preanestésica debe tenerlugar en presencia de los padres, dentro de los 15 días

R. Nicollas : (Praticien hospitalier) Service d’ORL pédiatrique et chirurgie cervicofaciale, France. J.-J. Bonneru : (Praticien hospitalier) Département d’anesthésie-réanimation pédiatrique. Hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France. S. Roman : (Praticien hospitalier) J.-M. Triglia : (Professeur desUniversités-praticien hospitalier, chef du service d’ORL pédiatrique et chirurgie cervicofaciale) Adresse e-mail: jean-michel.triglia@ap-hm.fr Service d’ORL pédiatrique et chirurgie cervicofaciale, France.

previos a la intervención. El interrogatorio médico, que se completa con los datos de la cartilla sanitaria, debe comprender los antecedentes médicos, quirúrgicos y anestésicos en busca de datosque puedan indicar predisposición alérgica, síndrome de apnea del sueño y episodios repetidos de sobreinfecciones otorrinolaringológicas (ORL) o broncopulmonares. También hay que descartar la existencia de trastornos hemorrágicos familiares o tendencias hemorrágicas en forma de epistaxis o hematomas. Se deben precisar los tratamientos en curso y asegurar la ausencia de medicación reciente a basede aspirina o sus derivados. Las pruebas de laboratorio comprenden en todos los casos el estudio de la hemostasia con concentración de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activado y fibrina. El resto de pruebas (fórmula y recuento, cifra de plaquetas, electrocardiograma, radiografía de tórax y consulta con el especialista) se solicitan únicamente en función de los resultados de la...