Amibiasis intestinal


AMIBIASIS INTESTINAL
Amibiasis es la infección producida por Entamoeba histolytica, especie parasítica del hombre, que puede vivir como comensal en el intestino grueso, invadir la mucosa intestinal produciendo ulceraciones y tener localizaciones extra intestinales.
AGENTE ETIOLOGICO
E. Histolytica es la que tiene la capacidad de invadir tejidos y producir enfermedad, mientras que laespecie E. Dispar no es patógeno. El examen microscópico de las materias fecales no permite diferenciar estas dos especies
E. Histolytica/E. Dispar posee las características nucleares del genero Entamoeba, que son: cariosomas compacto, pequeños y cromatina distribuida por la parte interna de la membrana nuclear. La especie Histolytica/Dispar se reconoce por tener el cariosoma en el centro del núcleo yla cromatina en gránulos de tamaño uniforme y regularmente dispuestos.
El trofozoito o forma vegetativa mide de 20 a 40 micras de diámetro; cuando esta móvil, emite, un seudópodo amplio, hialino y transparente que se proyecta como un saco herniario hacia el exterior de la célula. Este seudópodo es unidireccional, se forma a partir del ectoplasma.
Es fácil observar que todo el endoplasma sedirige hacia el seudópodo hasta llenarlo. Nuevamente y en la misma dirección, se produce otro seudópodo. En el citoplasma se encuentran vacuolas digestivas eritrocitos y rara vez otros elementos fagocitados. Generalmente no es posible observar el núcleo sin tinción.
Los trofozoitos patógenos (E. histolytica) generalmente contienen eritrocitos en su citoplasma. La forma no invasiva (E. dispar) notiene eritrocitos fagocitarios pero presenta morfología igual. La forma de transición o prequiste es un organismo redondeado u ovoide de 10 a 20 micras de diámetro inmóvil con una membrana quística en vía de formación, sin inclusiones citoplasmáticas, pero ocasionalmente con cuerpos cromatoides y vacuola de glicógeno.
El quiste mide de 10 a 18 micras es redondeado y posee una cubierta gruesa. Ensu interior se puede observar de 1 a 4 núcleos con las características propias de su especie. A veces se observan tanto en frescos como coloreados, los cuerpos cromatoides de forma cilíndrica con extremos redondeados.
CICLO DE VIDA
El trofozoito de E.histolytica se encuentra en la luz del colon o invadiendo la pared intestinal, donde se reproduce por simple división binaria. En la luz delintestino , se inmovilizan y forman prequistes, estos adquieren una cubierta y dan origen a quistes inmaduros con un núcleo, los cuales continúan su desarrollo hasta los típicos quistes tetranucleados.
En las materias fecales humanas se pueden encontrar trofozoitos, prequistes, quistes, sin embargo, los dos primeros mueren por acción de los agentes físicos externos y en caso de ser ingeridos sondestruidos por el jugo gástrico, solamente el quiste es infectante por vía oral. E
En el medio externo son diseminados por agua, manos, artrópodos, alimentos y objetos contaminados. Finalmente los quistes llegan a la boca dan origen a los trofozoitos que conservan el mismo número de núcleos de los quistes, en posterior evolución cada núcleo se divide en dos y resulta un segundo trofozoitometaciclico, con 8 núcleos. En la luz del colon cada núcleo se rodea de una porción de citoplasma y resulta 8 trofozoitos pequeños que crecen y se multiplican por división binaria
El periodo prepatente varía entre 2 y 4 días.
PATOGENIA
Aproximadamente el 10% de las personas que presentan E. Hstolytica en el colon son sintomáticas. El resto se consideran portadoras son sanas.. Uno de los procedimientosestudiados hace varios años para conocer la patogenicidad de las amibas se basa en estudios bioquímicos para la identificación de isoenzimas presentes en los trofozoitos por medio de electroforesis.
Además de las diferencias bioquímicas mencionadas, hay cambios inmunológicos que confirman la existencia de las dos especies..
Los dividiremos en 4 etapas: invasión a la mucosa, mecanismo de...