Amibiasis

DESCRIPCIÓN DE UN CASO DE AMEBIASIS EN COLON POR E. HISTOLYTICA EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL DE ALAJUELA DESCRIPTION OF A CASE OF COLON AMEBIASIS BY E. HISTOLYTIC AT THE SAN RAFAEL DE ALAJUELA HOSPITAL Tatiana Cedeño-Cascante1, Adriana Morera-Montero1 RESUMEN Se presenta un caso de amebiasis intestinal en el Hospital San Rafael de Alajuela, en un paciente masculino de 42 años, con un cuadro dediarrea mucosanguinolenta de tres semanas de evolución. Además refiere dolor abdominal difuso, pérdida progresiva de peso y apetito asociado a astenia, adinamia y tenesmo. Se le realiza una colonoscopía con biopsia, la cual reveló una enfermedad inflamatoria intestinal severa, debida a la presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica. PALABRAS CLAVE: Entamoeba histolytica, amebiasis, quistes,trofozoitos. ABSTRACT This is a case of intestinal amebiasis presented at the San Rafael de Alajuela Hospital, in a male patient of 42 years old, suffering from a bloody diarrhea, with an evolution of three weeks. Also be has a diffuse abdominal pain, progressive loss of weight and appetite associated with asthenia, adynamia and difficulty passing stool. A colonoscopy with a biopsy was performed andrevealed an intestinal inflammatory disease due to of the presence of trophozoites of Entamoeba histolytica. KEY WORDS: Entamoeba histolytica, amebiasis, cysts, trophozoites. INTRODUCCIÓN La amebiasis se ubica dentro de las tres causas más comunes de muerte por enfermedades parasitarias. La OMS ha reportado que Entamoeba histolytica afecta a 50 millones de personas en el mundo y causaaproximadamente 100.000 muertes por año, principalmente en Suramérica, África, India y América Central, en donde más del 50% de las poblaciones de alto riesgo pueden estar infectadas. (1) Entamoeba histolytica es un parásito patógeno invasivo a diferencia de E. dispar y E. moshkovskii que son amebas morfológicamente idénticas pero no invasivas ni patógenas. (2,3) Los estadíos evolutivos de E. histolyticacomprenden los trofozoitos, quistes inmaduros y los quistes tetranucleados que constituyen la forma infectante. (4) Los trofozoitos miden entre 10-60 µm, de diámetro poseen un núcleo con

1. Laboratorio clínico. Hospital San Rafael de Alajuela, Caja Costarricense de Seguro Social. Teléfono 2436-1164.

Revista Costarricense de Ciencias Médicas • Vol. 27 / Nº 3 y 4 • Julio - Diciembre 2006 / Pág. 129su cariosoma puntiforme y cromatina adosada a la membrana nuclear (2,11), son móviles poseen un pseudópodo de tipo unidireccional, son capaces de adherirse a las células del epitelio intestinal y fagocitar glóbulos rojos (12) y pueden migrar a otros órganos. (6) Los quistes inmaduros poseen menos de 4 núcleos y contienen en su interior agregados de ribosomas, llamados cuerpos cromatoidales, enforma de bastones gruesos con extremos romos, los cuales son característicos de esta especie. También se encuentran vacuolas de glucógeno. (2,11) La forma infectante es el quiste tetranucleado, que mide de 10–15 µm de diámetro igual que los quistes inmaduros (4); no son invasivos y en el medio ambiente pueden permanecer viables por semanas o inclusive meses, se destruyen a temperaturas menores alos 5ºC y mayores a los 40ºC. El período de incubación varía de 1 a 4 semanas con síntomas que van desde infección intestinal, inflamación, colitis fulminante, megacolon tóxico, peritonitis (5), hasta amebiasis extraintestinal como abscesos hepáticos, cerebrales, pericardicos y genitourinarios. (6,7) El diagnóstico de laboratorio usualmente se basa en la microscopía de luz y en los métodos comoELISA, hemoaglutinación indirecta y la aglutinación en látex. (8) En la última década se han desarrollado técnicas de biología molecular como la PCR, que son mucho más sensibles y específicas, pero muy costosas. (9) El diagnóstico temprano no sólo es importante para pacientes con disentería, sino también en aquellos

asintomáticos, ya que la infección puede fácilmente ser transmitida de persona...