Amibiasis

CAPITULO XII
AMIBIASIS, PARASITOS OPORTUNISTAS
La Amibiasis es una enfermedad parasitaria de tipo alimentaria o por contaminación por vía oral, que ocupa un lugar muy importante dentro de las patologías intestinales. La mayoría de los individuos afectados se comportan como portadores sanos, quienes al no ser controlados sanitariamente y tratados, constituyen una amenaza contaminante para elresto de la población.

TAXONOMIA
Subphylum Sarcodina. Parásitos que se mueven e incorporan alimentos por intermedio de pseudópodos.
Clase Lobosea. Emiten pseudópodos (falsos pies) de tipo lobópodo, gruesos, de extremidades redondeados.
Orden Amoebida. Presentan un solo nucleo en su fase vegetativa.
Familia Entamoebidae. Agrupa a todas las amibas presentes en el aparato digestivo de animales,existiendo en el hombre los géneros Entamoeba, Endolimax y Dientamoeba, de los cuales solo una especie, Entamoeba histolytica, es patógena para el hombre.

MORFOLOGIA
La E. histolytica presenta diferentes fases de desarrollo en su ciclo vital.
a) Trofozoíto (forma vegetativa).
Es la forma parasitaria mas activa debido a que está alimentándose y multiplicándose. Existen dos formas, minuta (no invadetejidos), y otra llamada magna, patógena que invade los tejidos produciendo lesiones de naturaleza necrótica.
b) Prequiste.
Es un estadio pasajero intermedio, entre la forma vegetativa y quística. Se presenta como un organismo más o menos redondeado, con una membrana más gruesa, perfectamente observable, que envuelve el cuerpo celular. Estas formas se caracterizan por la ausencia de residuos yvacuolas en el citoplasma, condición indispensable para poder continuar su ciclo vital.
c) Quiste.
Se presenta en los preparados al fresco como organismos esféricos (en algunas ocasiones algo ovalados).
d) Metaquiste.
Estas formas darán origen a los trofozoítos metaquísticos de morfología semejante a los trofozoítos verdaderos, pero de menor tamaño.

BIOLOGIA
a) Hábitat.
La E. histolytica seencuentra en la pared y la luz del colon (intestino grueso), con especial preferencia por las regiones cecoascendente y rectosigmoidea.
b) Ciclo Evolutivo.
El hospedador sano se infecta al ingerir los quistes maduros tetranucleados, los cuales pasanj sin sufrir modificaciones a través de la boca, esófago y estómago, llegan al intestino delgado y en la porción correspondiente a la ´valvula ileocecalsufren un proceso conocido como desenquistamiento. La forma parasitaria que abandona el quiste pasa a denominarse metaquiste o amiba metaquística, se multiplica y produce cuatro trofozoítos metaquísticos, los cuales se multiplican a través de división binaria y colonizan el colon y continúan creciendo hasta alcanzar el tamaño de trofozoíto. De acuerdo a las características del individuo como la edad,estado nutricional, respuesta inmunológica y otras enfermedad parasitarias o bacterianas, los trofozoítos pueden: ser expulsados al medio exterior sin que se establezca a infección; establecer una infección latente, sin invadir la mucosa del colon, viviendo como comensales en la luz intestinal (forma minuta); o invadir la mucosa (forma magna) determinando los cuadros disentéricos agudos.PATOGENIA
La amibiasis se define como la infección causada por la E. histolytica, siendo primariamente de naturaleza intestinal (disentería o enterocolitis amibiana o asintomática), pudiendo el protozoario invadir otros órganos como el hígado, pulmón, cerebro, la piel y determinar en ellos procesos inflamatorios y fundamentalmente necróticos.

PATOLOGIA
a) Lesiones Intestinales.
Son predominantemente anivel del colon, particularmente en el ciego, el rectosigmoideo y el recto, donde el tránsito de las materias fecales y los movimientos intestinales son retardados. Es posible a veces observar las lesiones a nivel del colon ascendente, transverso, descendiente y apéndice, en determinadas ocasiones puede encontrarse en la porción ileal. La primera lesión que se produce, es una lisis celular. Una vez...