Amigdalectomia

Amigdalectomía
Patologias

Dr. Manuel Jesus Moye Elizalde
LAS AMÍGDALAS: Son unas glándulas que se encuentran ubicadas en la parte de atrás de la garganta y contienen células de acción inmunológica que luchan contra las infecciones

La amigdalectomía consiste en la remoción quirúrgica de las amígdalas.

Esta intervención quirúrgica la lleva a cabo el otorrinolaringólogo. Se realiza bajoanestesia general y demora aproximadamente 30 minutos.

Esta cirugía se realiza tanto en niños como en adultos.
Los principales motivos que llevan a decidir esta intervención quirúrgica están relacionados con:
Ronquidos y apneas obstructivas del sueño .

Amigdalitis persistentes o recurrentes.

Antecedente de dos o mas abscesos peri amigdalinos

Halitosis que no responde con otrasmedidas.
Se realiza una amigdalectomía
cuando hay:

Dolores de garganta recurrentes.

amígdalas inflamadas que dificultan la respiración o provocan dificultad para tragar.

Hay obstrucciones en la parte superior del conducto de aire debido a una hipertrofia de las amígdalas.

La técnica ideal de amigdalectomía es la
que permita eliminar el órgano con una
mínima pérdida de sangre ytraumatizando
lo menos posible los tejidos adyacentes.

Es necesario antes de la intervención un estudio preoperatorio.

Las ocho horas anteriores a la intervención el niño debe permanecer en ayunas.

Recibirá anestesia general, lo que significa que la intervención será realizada en un quirófano, con un anestesista que monitorizará en cada momento sus constantes vitales.

Los efectos de laanestesia, serán alrededor de unos 20 minutos.
Procedimiento básico
El cirujano extraerá las amígdalas de tu niño a través de la boca, sin realizar incisiones en la piel.

La operación se realizara con instrumentos específicos, que disecan las amígdalas extrayéndolas del lecho amigdalar.

Tras esto generalmente es necesario la electrocoagulación de pequeños vasos sanguíneos. El sitio de dondelas amígdalas han sido extraídas cicatriza por si mismo en 10-14 días.
TECNICA

Posición del paciente: decúbito supino; con la cabeza apoyada en un rodillo circular que la estabiliza, una discreta hiperextensión cervical que se consigue mediante la colocación de algún soporte debajo de los hombros, teniendo siempre la precaución de que la cabeza quede apoyada en la mesa y estando la cabeza aras del borde de la mesa para tener una buena accesibilidad al campo quirúrgico.  
Técnica de amigdalectomía por disección.
El primer tiempo quirúrgico: La colocación del un abrebocas de arco tipo Russel-Davis o similar, que se apoya en los incisivos superiores y deprime la lengua con una paleta de ránula central de un tamaño lo más grande posible, pero que no roce con los bordes de la arcadaalveolo - dentaria inferior.

Colocar una gasa en hipofaringe para evitar el paso de sangre a vía digestiva.

en caso contrario es necesario al finalizar la intervención succionar bien la sangre de hipofaringe.

Si se va a realizar adenoamigdalectomía se comienza realizando la adenoidectomía.

Comienza aprendiendo la amígdala con una pinza prensora de
amígdalas ( White, Blohmke, Colver, etc.)con la que se sujeta la
amígdala y se tracciona de ella un poco hacia la línea medía, como
extrayéndola de su fosa. Con la otra mano se toma una tijera de
disección realizando una incisión a 2-3 mm del borde del pilar anterior,
a la altura del polo superior, para entrar en el lecho amigdalar e
identificar la cápsula.

Se realiza una disección extracapsular de la amígdala, ejecutándola consuavidad, pegada a la cápsula, sin producir desgarros aponeuróticos, por disección roma, despegándola de su lecho muscular sin cortar nada.

Disecada la amígdala queda fija sólo por un pedículo en su polo inferior que puede ser seccionado con asa fría o con una pinza cruzada. La disección se va ayudando de aspiración y se puede introducir una torunda embebida en líquido coagulante en el lecho...