Amigdalitis Agranulocitica

Amigdalitis Agranulocitica

  Enfermedad aguda grave caracterizada por la notable disminución o ausencia de leucocitos de la serie mieloide asociada a ulceraciones necróticas en boca faringe y otrasmucosas y de la piel. 
ETIOLOGÍA
La lista de medicamentos incriminados como causantes de agranulocotosis es enorme. Solamente mencionaremos aquí los más importantes.
Analgésicos: aminopirina y susderivados (dipirona, duralgina, finalgina, etc.), fenilbutazona, salicilatos.
Sulfonamidas: sulfadiacina, sulfaprín, triple sulfa.
Anticonvulsivos: difenilhidantoína, trimetadiona.Antibióticos: cloramfenicol.
Sedantes: meprobamato, clorodiazepóxido, imipramina, fenotiacina, barbitúricos.
Antitiroideos: propiltiouracilo, metimazol.

CUADRO CLÍNICO
La agranulocitosis comienza casi siempre en formaaguda y violenta, lo que postra rápidamente al enfermo. En la gran mayoría de los casos, tres tipos de manifestaciones fundamentales constituyen su cuadro clínico:
Cuadro séptico. Se expresa porescalofríos, fiebre de 39 a 40 oC, cefalea, taquicardia, vómitos y toma del sensorio.
Cuadro ulceronecrótico. De asiento preferiblemente en regiones ricas en gérmenes: paladar, lengua, amígdalas, paredposterior de la faringe y mucosa vulvar o anal. La frecuente localización amigdalina llevó a Friedman a llamar a esta enfermedad angina agranulocítica, aunque, en realidad, estas lesiones ulcerosas puedenlocalizarse prácticamente en todas las zonas del cuerpo.
Cuadro hematológico. La neutropenia en la sangre periférica constituye el signo cardinal de esta afección. En el examen físico suele contrastar lapobreza de signos con la abundante sintomatología subjetiva. Además de las lesiones ulceronecróticas ya descritas, puede haber taquicardia con hipotensión arterial, que en ocasiones llega a l shockséptico. La ictericia es rara, pero cuando está presente indica un mal pronóstico. Pocas veces hay hepatomegalia y cuando se palpa una esplenomegalia, ésta tiene un origen séptico. En estos...